น้ำคร่ำเกินอันตราย!

POLYHYDROAMNIOS (ปริมาณน้ำคร่ำมากกว่าปกติ)

ปริมาณน้ำคร่ำ; แสดงให้เห็นถึงความสมดุลระหว่างการสร้างและการเสียน้ำคร่ำ การผลิตน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับแหล่งต่างๆควบคู่ไปกับอายุครรภ์ น้ำคร่ำเกิดจากการรั่วของถุงน้ำในปอดของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกลางและช่วงปลายของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการผลิตปัสสาวะของทารกในครรภ์ การกำจัดของเหลวส่วนใหญ่เกิดจากการที่ทารกกลืนของเหลวเข้าไปและการดูดซึมของเหลวจากพื้นผิวของรก (ภรรยาของทารก)

มีหลายสถานการณ์ที่น้ำคร่ำมีบทบาทในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสร้างระบบโครงร่างที่เหมาะสมโดยจัดให้มีพื้นที่ทางกายภาพที่เพียงพอสำหรับพัฒนาการของทารกการพัฒนาปอดที่เหมาะสมปกป้องทารกจากบาดแผลภายนอกป้องกันไม่ให้ทารกสัมผัสกับความเครียดโดยการป้องกันการบีบตัวของ สายสะดือ โดยปกติปริมาณน้ำคร่ำจะสูงสุดเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 32 สัปดาห์ถึง 1 ลิตรที่ 36 สัปดาห์และลดลงเรื่อย ๆ ภายใน 42 สัปดาห์

ความผิดปกติทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือน้ำน้อยเกินไปหรือมากเกินไป มีการรับรู้มากขึ้นในหมู่สตรีมีครรภ์และสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความกังวลคือปริมาณน้ำคร่ำต่ำ อย่างไรก็ตามน้ำคร่ำส่วนเกินของทารกอย่างน้อยก็มีความสำคัญพอ ๆ กับความขาดแคลนและหากไม่ได้รับการดูแลอาจทำให้เกิดสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงสำหรับแม่และทารกได้การตรวจพบน้ำคร่ำที่มากเกินไปในประมาณ 1% ของ การตั้งครรภ์

เหตุผล:

นอกเหนือจากระดับของ polyhydramnios แล้วสาเหตุของ polyhydroamnios มักเป็นตัวกำหนดระยะการตั้งครรภ์ กรณี polyhydramnios ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ)

เหตุผลอื่น ๆ ;

1) ความผิดปกติทางโครงสร้างของทารก Polyhydroamnios มักพบในทารกที่มีความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางและระบบย่อยอาหาร การหยุดชะงักของกลไกการกลืนเนื่องจากความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางของทารกเนื่องจากไม่มีปลอกป้องกันเนื่องจากความผิดปกติในโครงสร้างศีรษะของเหลวสามารถพัฒนาได้โดยมีทางผ่านของของเหลวไปยังน้ำคร่ำอาจพัฒนาได้เนื่องจาก ไม่สามารถกลืนน้ำคร่ำได้เนื่องจากความผิดปกติในระบบย่อยอาหารเช่น atresia หลอดอาหาร), ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจของทารกในครรภ์ (หัวใจล้มเหลว, ลิ้นหัวใจ) ตีบ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ), น้ำคร่ำที่เพิ่มขึ้นจะเกิดจากการรั่วของน้ำคร่ำเข้าไปในน้ำคร่ำ ตามผนังลำไส้ที่มีข้อบกพร่องในผนังหน้าท้องของทารก

2) ความผิดปกติของโครโมโซมหรือพันธุกรรม อัตราความผิดปกติของโครโมโซมอาจสูงถึง 35% ในกรณี polyhydramnios ความผิดปกติที่พบบ่อย ได้แก่ Trisomy 13, 18, 21 (Down Syndrome)

3) โรคประสาทและกล้ามเนื้อ: ทำให้ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นเนื่องจากกลไกการกลืนด้อยลง

4) โรคเบาหวานจากมารดา: เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของ polyhydramnios (ปริมาณน้ำคร่ำสูงกว่าปกติ) โดยปกติจะดำเนินไปพร้อมกับการควบคุมระดับน้ำตาลที่ไม่ดีและความผิดปกติของทารกในครรภ์ น้ำตาลที่มากกว่าปกติในมารดาจะส่งผ่านไปยังทารกส่งผลให้ปริมาณน้ำตาลในเลือดของทารกเพิ่มขึ้น ขึ้นอยู่กับสถานการณ์นี้ของเหลวจะผ่านพื้นผิวของรก (ภรรยาของทารก) ไปยังโพรงน้ำคร่ำและ polyhydramnios จะพัฒนาขึ้น สาเหตุที่สองคือน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ทารกปัสสาวะมากเกินไปเนื่องจากน้ำตาลในเลือดของทารกเพิ่มขึ้น

5) การติดเชื้อ แต่กำเนิด; Toxoplasmosis เกิดจากการติดเชื้อเช่นหัดเยอรมันไซโตเมกาโลไวรัสและซิฟิลิส สิ่งเหล่านี้แทบไม่ก่อให้เกิด polyhydramnios

6) การถ่ายแฝดต่อคู่ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

7) การตั้งครรภ์ที่มี Rh isoimmunization

การวินิจฉัย:

การวินิจฉัยเกิดจากผลการตรวจทางคลินิกโดยอัลตราโซนิก การวินิจฉัย polyhydroamnios (การมีน้ำคร่ำมากเกินไป) เกิดขึ้นเมื่อดัชนีน้ำคร่ำมากกว่า 24-25 ซม. (240-250 มม.) ในการวัดที่ทำในสี่ส่วนของบริเวณช่องท้องโดยอัลตราโซนิก

แนวทางในกรณี polyhydramnios: ประการแรกควรตรวจสอบสาเหตุของ polyhydroamnios (ปริมาณน้ำคร่ำสูงกว่าปกติ)

เพื่อตรวจหาสาเหตุของภาวะ polyhydramnios (ปริมาณน้ำคร่ำมากกว่าปกติ) ควรประเมินมารดาในเรื่องของโรคเบาหวานการติดเชื้อความไม่ลงรอยกันของเลือด

ในแง่ของการปรากฏตัวของความผิดปกติของโครงสร้างทารกควรได้รับการประเมินด้วยอัลตราโซนิกแบบละเอียดระดับที่สอง

ในบางกรณีผู้ป่วยอาจแนะนำให้เจาะน้ำคร่ำเพื่อวิเคราะห์โครโมโซมของทารกเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้และเพื่อตรวจหาการติดเชื้อไวรัส

หลังจากตรวจพบภาวะที่ทำให้น้ำคร่ำเพิ่มขึ้นควรได้รับการรักษาหากเป็นไปได้ ในกรณีของ polyhydramnios ที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางผู้ป่วยมักจะได้รับการติดตามเป็นระยะ ๆ จนถึงเวลาคลอด

ภาวะไม่พึงประสงค์เนื่องจาก polyhydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์:

•ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ polyhydramnios; สิ่งเหล่านี้คือเลือดออกที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อชีวิตของมารดาและทารกเนื่องจากคู่สมรสของทารกจากไปก่อนกำหนด

•เนื่องจากมดลูกยืดตัวมากเกินไปเนื่องจากของเหลวส่วนเกินมดลูกจึงไม่สามารถหดตัวได้อย่างเหมาะสมหลังคลอดและอาจมีเลือดออกที่ควบคุมได้ยาก

•ความเสี่ยงในการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น

•สายไฟหย่อนซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทารกเนื่องจากเยื่อหุ้มทารกในครรภ์แตกก่อนวัยอันควร (ถุงน้ำคร่ำ)