ต้องผ่าตัดในสถานการณ์ใด?
ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ 1 ใน 4 คนมีมวลที่เรียกว่าเนื้องอกในชั้นกล้ามเนื้อของเนื้อเยื่อมดลูก สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่โครงสร้างที่เป็นอันตราย ส่วนใหญ่มีอาการเงียบและตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจทางนรีเวชวิทยา มีการติดตาม Myomas ที่เงียบและไม่เฉพาะเจาะจง ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามเนื้องอกบางชนิดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เจริญเติบโตในระหว่างการติดตามผลการตกตะกอนใกล้กับเยื่อบุด้านในของมดลูกทำให้มีบุตรยากทำให้มีประจำเดือนมากเกินไปหรือมีเลือดออกไม่สม่ำเสมอ การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในเนื้องอกที่ป้องกันการคลอดบุตรมีจำนวนมากหรือมีขนาดใหญ่จนปกคลุมเนื้อเยื่อมดลูกส่วนใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงอาการห้อยยานของอวัยวะจากปากมดลูกเข้าไปในช่องคลอดและบังคับให้นำไปใช้ในห้องฉุกเฉินเนื่องจากการบิด .
อะไรคือความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดแบบปิดและการผ่าตัดแบบเปิด?
ทุกวันนี้การผ่าตัดเนื้องอกในกล้ามเนื้อเกือบทุกครั้งจะทำโดยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดมดลูกนั่นคือวิธีปิด การผ่าตัดผ่านกล้องหรือการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก เป็นวิธีที่ "เป็นมิตรกับผู้ป่วย" อย่างมากเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเนื้องอกแบบเปิด ในวิธีการส่องกล้องไม่มีแผลในช่องท้องที่คล้ายกับการผ่าตัดคลอดเช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบเปิด แต่ myomas จะถูกผ่าตัดออกทางรูเล็ก ๆ โดยการเปิดรูที่สะดือรูที่ขาหนีบและหนึ่งหรือสองรูที่ด้านข้าง เวลาในการผ่าตัดเกือบจะเหมือนกับการผ่าตัดแบบเปิด ในระหว่างการผ่าตัดการสูญเสียเลือดและความเจ็บปวดจะน้อยลง ดังนั้นความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวดจึงลดลง ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดผู้ป่วย; เขาสามารถทำงานประจำวันเช่นการงอตัวยืนขึ้นกินอาหารเดินได้ด้วยตัวเอง ด้วย; หลังการผ่าตัดผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไป
ข้อดีของการผ่าตัด myoma แบบปิด
ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการอักเสบในรูเล็ก ๆ หลังการผ่าตัดพบได้น้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ในทำนองเดียวกันความเป็นไปได้ที่จะเกิดไส้เลื่อนในอนาคตผ่านรูเล็ก ๆ น้อยกว่าการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิด ด้วยข้อดีทั้งหมดนี้ผู้ที่สามารถยืนได้โดยใช้ยาแก้ปวด 4-5 ตัวต่อวันหรือผู้ที่มีเลือดออกมากจากความเจ็บปวดเนื่องจาก myoma ในวันก่อนผ่าตัด ด้วยการผ่าตัดส่องกล้องช่วยบรรเทาข้อร้องเรียนและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดจะลดลง หาก myomas เติบโตเข้าไปในชั้นในของมดลูกจะเรียกว่าเนื้องอกประเภท 0 - ประเภท 1 ในกรณีเช่นนี้การผ่าตัดแบบปิดเป็นที่ต้องการอีกครั้ง อย่างไรก็ตามคราวนี้ myoma ได้รับการทำความสะอาดโดยการใช้กล้องภายในมดลูกไม่ใช่จากช่องท้อง วิธีนี้เรียกว่า hysteroscopy ที่นี่โดยเฉลี่ย 30 นาที myoma มดลูกจะถูกทำความสะอาดโดยการทำงานภายในมดลูกและไม่มีแผลในช่องท้อง ดังนั้นข้อดีของมันก็เหมือนกับการส่องกล้อง คุณสามารถตื่นได้ในเวลาอันสั้นและกลับบ้านในวันเดียวกัน
ประสบการณ์และความสามารถเป็นปัจจัยสำคัญ
ในขณะเดียวกันก็ควรเน้นย้ำว่า การผ่าตัดส่องกล้องหรือการผ่าตัดส่องกล้อง ต้องมีการฝึกอบรมประสบการณ์และอุปกรณ์โรงพยาบาลเป็นพิเศษ ไม่ใช่สูติแพทย์ทุกคนอาจพบโอกาสที่จะได้รับการฝึกอบรมนี้ หรือเครื่องมือในการผ่าตัดผ่านกล้อง - ส่องกล้องอาจไม่เพียงพอในโรงพยาบาลที่เขาทำงานอยู่ แพทย์ของคุณอาจต้องการการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับคุณและความปลอดภัยของคุณเอง สถานการณ์นี้ต้องได้รับการเคารพและปรับตัว หรือคุณสามารถปรึกษาแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดแบบปิดได้
นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกการผ่าตัดแบบเปิด
น้อยครั้งมากที่เราต้องกลับไปผ่าตัดแบบเปิดในการผ่าตัดที่เราเริ่มส่องกล้อง นี่ไม่ใช่การปฏิเสธในส่วนของคุณและไม่ใช่เหตุผลที่จะตำหนิแพทย์ ในบางกรณีเช่นเลือดออกมากเกินไปการยึดติดกับอวัยวะรอบข้างมากเกินไปลักษณะที่เป็นมะเร็งของ myoma เรียกว่า sarcoma อาจจำเป็นต้องกลับไปผ่าตัดแบบเปิดเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย จำเป็นต้องแบ่งปันความเป็นไปได้นี้กับผู้ป่วยก่อนเข้ารับการผ่าตัดส่องกล้อง เพราะหากเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการเจาะมดลูกในขณะที่ทำงานจากด้านล่างในการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก มีความจำเป็นต้องกลับไปผ่าตัดแบบเปิด อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้นี้หายากมาก
ดร. Yavuz Simsek
