เลือดออกไม่หมดคือเลือดออก!

โรงพยาบาลเมดิพลนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญศ. ดร. C. Gürkan Zorlu กล่าวว่าการที่เลือดออกไม่หมดคือการมีประจำเดือน“ แม้ว่า 20 มล. เป็นเรื่องปกติสำหรับคน แต่การมีเลือดออก 60 มล. จะบ่งบอกว่าเลือดออกมากกว่า 3 เท่า แม้ว่าจะปรากฏอยู่ในขอบเขตปกติ แต่สถานการณ์ดังกล่าวไม่ควรถือเป็นเรื่องปกติ นอกจากนั้นพวกเขายังมี "เลือดออกผิดปกติในมดลูก" และมีพยาธิสภาพของฮอร์โมนหรือกายวิภาคอยู่ด้วย "เขากล่าว

โรงพยาบาลอิสตันบูลเมดิโพลนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญศ. ดร. Gürkan Zorlu กล่าวว่าเลือดออกตามปกติหมายถึงเลือดออกที่เกิดขึ้นทุกๆ 21 ถึง 35 วันกินเวลาน้อยกว่า 7 วันและมีจำนวนน้อยกว่า 80 มล. ไม่หยุด.

ในขณะที่พูดถึงเลือดออกทางช่องคลอดที่ผิดปกติ Zorlu กล่าวว่าควรทราบรอบประจำเดือนในผู้หญิงอย่างชัดเจนและระบุว่าการมีเลือดออกทางช่องคลอดที่เรียกว่าการมีประจำเดือนเป็นอาการของวัฏจักรของฮอร์โมนปกติ “ การมีประจำเดือนที่แท้จริงเป็นเรื่องปกติและเลือดออกตามการตกไข่” ซอร์ลูกล่าว

เตือนว่าทุกคนมีระดับปกติของตัวเองและควรจำไว้ว่าอาจมีความแตกต่างกันระหว่างแต่ละบุคคล Zorlu กล่าวต่อไปว่า“ ในขณะที่ 20 มล. เป็นเรื่องปกติสำหรับคน แต่การมีเลือดออก 60 มล. จะบ่งบอกว่ามีเลือดออกมากกว่า 3 เท่าในขณะที่ ดูเหมือนว่าจะอยู่ในขอบเขตปกติสำหรับเรา สถานการณ์ดังกล่าวไม่ควรถือเป็นเรื่องปกติ คนอื่น ๆ คือ "เลือดออกผิดปกติในมดลูก" และมีพยาธิสภาพของฮอร์โมนหรือกายวิภาคอยู่ด้วย กล่าวอีกนัยหนึ่งการมีเลือดออกไม่ใช่ทั้งหมดคือการมีประจำเดือน ควรมีการตกไข่ต่อหน้าเลือดประจำเดือนตามปกติทุกครั้ง กล่าวอีกนัยหนึ่งการสืบพันธุ์เริ่มต้นด้วยการตกไข่ไม่ใช่การมีประจำเดือน มีการตกไข่ต่อหน้าประจำเดือนทุกครั้ง”

โรงพยาบาลเมดิพลนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์ผู้เชี่ยวชาญศ. ดร. C. Gürkan Zorlu ตอบคำถามที่น่าสงสัยเกี่ยวกับเลือดออกผิดปกติ:

เลือดออกที่เป็นผลจากการทำงานยากคืออะไร?

ชื่อ "เลือดออกผิดปกติของมดลูก" ขึ้นอยู่กับความผิดปกติหรือความเบี่ยงเบนในการทำงาน ดังนั้นการมีเลือดออกเหล่านี้จึงเป็นคำที่หมายถึงความผิดปกติของเลือดออกของเนื้อเยื่อมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ที่เกิดจากการเคลื่อนย้ายนั่นคือไม่ตกไข่ไม่มีพยาธิสภาพใด ๆ คำว่า "เลือดออกผิดปกติของมดลูก" และ "ภาวะเลือดออกผิดปกติของมดลูก" ใช้แทนกันได้ เนื่องจากจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของพยาธิสภาพที่เกิดจากปากมดลูก (ปากมดลูก) มดลูกหรือท่อรวมถึงปัญหาการตั้งครรภ์เนื้องอกหรือการติดเชื้อ

เลือดออกผิดปกติมีข้อเสียอะไรบ้าง?

เนื่องจากการมีเลือดออกผิดปกติเป็นแบบ anovulated ไข่ที่ไม่แตกอาจมีซีสต์และอาจมีปัญหาเกิดขึ้น อาจมีการแตกหรือหมุนของถุงน้ำ อาการเหล่านี้อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงและรุนแรง ควรจำไว้ว่าบางครั้งอาจมีเลือดออกในถุงน้ำ (ถุงเลือดออก) หรือทำให้เลือดออกในช่องท้องและทำให้เกิดปัญหาได้ ในกรณีที่การตกไข่หยุดชะงักบ่อยครั้งโรคร้ายอาจเกิดขึ้นในระยะยาวต่อเนื่องของผลการเจริญเติบโตของเอสโตรเจนที่มีผลต่อเนื้อเยื่อในมดลูกซึ่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่พบยกเว้นการกลับเป็นซ้ำของซีสต์ที่ใช้งานได้ การให้เลือดออกเป็นเวลานานดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรครังไข่หลายใบ ประจำเดือนหรือประจำเดือนที่หายากในผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงและต้องพบกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน หากผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ในวัยหมดประจำเดือนควรทำการตรวจชิ้นเนื้อ ในผู้ป่วยที่อายุยังน้อยและต้องการมีลูกควรแก้ปัญหาการมีบุตรยากด้วยสารช่วยตกไข่

เลือดออกผิดปกติในช่วงวัยรุ่นรับมืออย่างไร?

สิ่งแรกที่ควรคำนึงถึงในช่วงวัยรุ่นควรเป็นรูปแบบการมีประจำเดือนที่ไม่สร้างขึ้นและการตกไข่ไม่สมบูรณ์ เนื่องจาก anovulation เกิดขึ้นในอัตรา 60-90% ในช่วง 2 ปีหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก อย่างไรก็ตามเมื่อสิ้นปีที่ 5 อัตรานี้จะลดลงเหลือประมาณ 20-30% สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่เพียงพอในศูนย์กลางส่วนบนของสมองที่เพิ่งสุก นอกจากนี้ควรระลึกไว้เสมอว่าอาจมีโรคทางระบบอื่น ๆ หรือความผิดปกติของฮอร์โมน แน่นอนว่าเลือดออกทั้งหมดไม่ได้เกิดจากการที่ไม่มีการตกไข่ บางรายพบในผู้ป่วยที่มีเลือดออกเล็กน้อยในช่วงตกไข่ สิ่งนี้เรียกว่า "mittel-schmerz" และบางครั้งก็มีการเพิ่มความเจ็บปวดเล็กน้อย นอกจากนี้ผู้หญิงบางคนอาจมีการจำก่อนมีประจำเดือนและไม่ควรนับเป็นประจำเดือนก็ควรถือว่าเป็นเรื่องปกติ

อาจเกิดอะไรขึ้นนอกเหนือจากความผิดปกติ?

เนื้องอกบาดแผลในช่องคลอดสิ่งแปลกปลอมเลือดออกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อควรมีการแยกแยะในช่วงแรกเริ่มของหญิงสาวเมื่อเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรกและด้วยเหตุนี้ความผิดปกติของการตกไข่และการตกเลือดที่ผิดปกติควรเรียกว่า ในวัยที่มากขึ้นควรพิจารณาความหนาของเนื้อเยื่อมดลูก (hyperplasia) ติ่งเนื้อและเนื้องอกบ่อยครั้งและในกรณีที่ไม่มีเลือดออกควรพิจารณาถึงการมีเลือดออกเนื่องจากการเคลื่อนย้าย แม้ว่าเนื้องอกจะหายาก แต่ก็ควรจำไว้เพราะการข้ามเหตุการณ์ดังกล่าวจะส่งผลร้ายแรงตามมา หลังหมดประจำเดือนเมื่อประจำเดือนหมดลงจะไม่มีเลือดออกผิดปกติเพราะหยุดทำงานไปแล้ว หากมีการใช้ฮอร์โมนทดแทนบ่อยครั้งในช่วงเวลานี้เลือดออกเนื่องจากสิ่งนี้เนื้อเยื่ออ่อนแอ (ฝ่อ) หรือเนื้องอกเกิดขึ้น

มีอะไรอีกบ้างที่อยู่ในใจ?

แน่นอนว่าควรประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ในขณะที่มีการตรวจฮอร์โมนและหากมีความผิดปกติก็ควรได้รับการแก้ไข สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ แต่บางครั้งอาจมีความผิดปกติเล็กน้อย Prolactinomas หรือ adenomas ต่อมใต้สมองอื่น ๆ ยังทำให้สมดุลของฮอร์โมนและสร้าง anovulation นอกจากนี้อาจมีเลือดออกน้อยหรือมากในระยะสั้นหรือระยะยาวจากการติดเชื้อ ในกรณี endometriosis อาจมีเลือดออกมากเกินไปหรือพบก่อนมีประจำเดือน ในอุปกรณ์มดลูกหากไม่ได้มาจากชนิดที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนปริมาณประจำเดือนอาจเพิ่มขึ้นและอาจมีอาการปวดเนื่องจากการหดตัว มีรายงานว่าประจำเดือนมาไม่ปกติหลังการผูกท่อ แต่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก

ทำอะไรในการรักษา?

การหยุดเลือดใด ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากการปรับเปลี่ยนของฮอร์โมน บางครั้งอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างก่อนหน้านี้เรามักจะทำเช่นนี้เมื่ออายุเกิน 40 ปีหรือเมื่อเราคาดว่าจะมีพยาธิสภาพ นอกจากนี้ควรกำหนดระดับของการสูญเสียเลือดและปริมาณการสนับสนุนที่ผู้ป่วยต้องการและควรให้การสนับสนุนตามความเหมาะสม หากเลือดออกผิดปกติเกิดจากปัญหาการตกไข่เลือดออกจะถูกควบคุมและให้การตกไข่ทันที แต่หากทารกไม่ต้องการจะใช้ยาคุมกำเนิดเป็นประจำหรือให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนตามระเบียบและการเตรียมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามลำดับ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ระบบมดลูก สิ่งเหล่านี้มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เราใช้สิ่งนี้ในกรณีที่เนื้อเยื่อมดลูกหนาขึ้นเนื่องจากไม่ตกไข่และเราชอบใช้ในผู้ป่วยที่ใกล้หมดประจำเดือน ด้วยการรักษานี้ผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนในมดลูกจะกลับกัน ในวัยรุ่นและวัยรุ่นบางครั้งผู้ป่วยอาจเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนชั่วคราวเนื่องจากปัญหาเลือดออกและการแข็งตัวของเลือด สถานการณ์นี้อาจเป็นที่ต้องการในกรณีที่มีความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดหรือไม่?

นอกเหนือจากสิ่งเหล่านี้แล้วการรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถเลือกได้ในผู้ป่วยที่มีครอบครัวสมบูรณ์และไม่ได้วางแผนที่จะคลอดบุตร นอกจากนี้หากปัญหาที่ตรวจพบจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดควรให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก ที่นี่เรามักชอบวิธีการส่องกล้องมากกว่า มักทำ hysteroscopically โดยการกำจัดพยาธิวิทยาเช่น myoma หรือ polyps ในมดลูกหรือทำให้เนื้อเยื่อที่มีเลือดออกผิดปกติอย่างสมบูรณ์ บางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดเอามดลูกออกด้วยการส่องกล้องเป็นทางเลือกสุดท้าย