เลือดออกในช่องปากมักเกิดในกระเพาะอาหารหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นแผลในกระเพาะอักเสบรุนแรงการติดเชื้อและเนื้องอกในระบบย่อยอาหารอาจเป็นสาเหตุของเลือดออกได้เช่นกันผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมทั่วไปของโรงพยาบาลเซนจอร์จแห่งออสเตรียผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมทั่วไป Op.Dr.Mehmet Öztürkขีดเส้นใต้
เลือดออกในช่องปาก?
ปากเป็นหนึ่งในโครงสร้างที่ร่างกายเชื่อมต่อกับสภาพแวดล้อมภายในและภายนอก ทางปากปอดทางเดินหายใจหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมภายนอก ในทางกลับกันจะช่วยให้เราทราบได้ทันทีว่ามีปัญหาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเหล่านี้
เลือดออกจากปาก
สิ่งสำคัญคือต้องระบุแหล่งที่มาของเลือดก่อนที่จะงอแงกับเลือดที่มาจากปาก ปากซึ่งเป็นส่วนเชื่อมต่อภายนอกของร่างกายหลายส่วนจะได้รับผลกระทบโดยตรงจากเลือดออกที่เกิดขึ้นที่นั่น ตัวอย่างเช่นเลือดไหลย้อนกลับในเลือดกำเดาไหลเข้าปากและออกจากที่นี่ได้ด้วยการเชื่อมต่อระหว่างจมูกและปาก หลังจากอาเจียนที่เกิดจากการปิดปากมากเกินไปอาจมีเลือดออกทางปากเนื่องจากการกัดเซาะในหลอดอาหาร เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของสิ่งเหล่านี้หลังจากการตรวจสอบที่ดีเท่านั้น ในขณะที่เลือดที่ออกจากปากหลังจากไอทำให้เรานึกถึงปอดและทางเดินหายใจ แต่การมีเลือดออกหลังคลื่นไส้อาเจียนและเศษอาหารที่มาพร้อมกันจะทำให้นึกถึงกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเป็นอันดับแรก เลือดออกที่มาจากปอดมีลักษณะเป็นฟองเมื่อสัมผัสกับอากาศมากขึ้น เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือเลือดออกในเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารเป็นหนึ่งในสถานการณ์แรกที่ควรคำนึงถึงในผู้ที่เป็นโรคตับเช่นตับอักเสบและตับแข็ง สีและปริมาณของเลือดยังให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุของมัน ในขณะที่สีแดงสดเลือดจำนวนเล็กน้อยเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกจากส่วนบน (จมูกบริเวณลำคอ) เลือดสีกาแฟแสดงว่ารออยู่ในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังพบเลือดสดในปริมาณที่มากเกินไปในเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร เลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบนเป็นสาเหตุสำคัญของการมีเลือดออกในช่องปากซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในชีวิตประจำวัน
ระบบย่อยอาหารส่วนบนมีเลือดออก
ระบบย่อยอาหารส่วนบนประกอบด้วยหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เราหมายถึงเลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบนและเลือดออกที่เกิดขึ้นในอวัยวะเหล่านี้การมีเลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบนเป็นสาเหตุประมาณ 10% ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน การเสียชีวิตจากการตกเลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคเลือดออกไม่รุนแรงและมีเลือดออก การส่องกล้อง (Gastroscopy) ที่ดำเนินการภายใน 24-48 ชั่วโมงแรกมีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุความเสี่ยงของผู้ป่วยผู้ป่วยที่มีเลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบนมักปรึกษาแพทย์ด้วยอาการอาเจียนสีน้ำตาลและ / หรืออุจจาระสีดำ
สาเหตุของการมีเลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบน
เหรอ? โรคแผลในกระเพาะอาหาร (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น)
เหรอ? เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
เหรอ? โรคกระเพาะ
เหรอ? ฉีกขาดที่ทางเข้ากระเพาะอาหารเนื่องจากการปิดปากมากเกินไป (Mallory Weis tear) ซึ่งส่วนใหญ่พบในผู้ใช้แอลกอฮอล์
เหรอ? เนื้องอก
เหรอ? เลือดออกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่พบในผู้ป่วยโรคตับแข็ง
เหรอ? เลือดออกจากเส้นเลือดในกระเพาะอาหารในบางคน
เหรอ? พยายามฆ่าตัวตาย - เช่นการดื่มสารฟอกขาว
เหรอ? เป็นภาวะแทรกซ้อนของการแทรกแซงทางการแพทย์ (เป็นภาวะแทรกซ้อนของ ERCP)
โรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบนในโลก (มากกว่า 60%) แผลในกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เกิดจากจุลินทรีย์ Helicobacter pylori และการใช้ยาต้านโรคไขข้อ เลือดออกประมาณ 80% มักจะหยุดเองโดยการรักษาทางการแพทย์จะพยายามห้ามเลือดและทดแทนการเสียเลือด ในอีก 20% ที่เหลืออาจจำเป็นต้องใช้วิธีการส่องกล้องเพื่อห้ามเลือดและป้องกันการกลับมามีเลือดออกอีก การส่องกล้องระบบย่อยอาหารส่วนบนเป็นสิ่งสำคัญในการระบุสาเหตุของเลือดออก (เส้นเลือดขอดเลือดออกในกระเพาะอาหารเลือดออกในหลอดเลือดมะเร็ง ฯลฯ ) การประเมินความเสี่ยงของการมีเลือดออก (ความเสี่ยงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยหนักและให้ออกตาม การค้นพบการส่องกล้อง) และการหยุดเลือดด้วยการแทรกแซงการส่องกล้อง
มีประเด็นสำคัญสองประการที่ฉันต้องการให้ผู้ป่วยตระหนักถึง ประการแรกเลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบนส่วนใหญ่ไม่มีเลือดแดงออกจากปาก เลือดที่พบกรดในกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลทันที กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารจะอาเจียนเป็นสีน้ำตาล คนของเราอธิบายว่าอาเจียนเหมือนกากกาแฟหรือแครนเบอร์รี่เชอร์เบทประการที่สองการมีเลือดออกสีแดงจากทวารหนักมักไม่เกิดขึ้นกับเลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบน
การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบน
เหรอ? ก่อนอื่นต้องฟังประวัติของผู้ป่วย ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยมีความสำคัญมากในการวินิจฉัย
เหรอ? เสียงของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นและการสัมผัสทางทวารหนักมีความสำคัญในการตรวจร่างกาย
เหรอ? หากมีอยู่ควรตรวจสิ่งที่อาเจียนและ / หรืออุจจาระ
เหรอ? ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคว่าเลือดออกจากระบบย่อยอาหารส่วนบน / ส่วนล่าง
เหรอ? สายสวนจมูกถูกวางไว้ในกระเพาะอาหารเพื่อดูว่ามีเลือดออกมาหรือไม่
เหรอ? ใช้การทดสอบเช่นการส่องกล้องระบบย่อยอาหารส่วนบน / ส่วนล่าง, แองจิโอกราฟี, Scintigraphy
หลักการรักษาภาวะเลือดออกในระบบย่อยอาหารส่วนบน
หลังจากที่มีการระบุรอยโรคเลือดออกอย่างชัดเจนแล้วจะมีการใช้วิธีการรักษาพิเศษโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นดังนี้:
1. การรักษาด้วยยา
2. การรักษาด้วยวิธีการส่องกล้อง
เหรอ? ฉีด
เหรอ? วิธีการระบายความร้อน
เหรอ? วิธีการให้ความร้อน + การฉีดยา
เหรอ? การฟ้องร้อง
เหรอ? การรักษาด้วย Angiographic
การรักษาด้วยการผ่าตัด
