โรคเกรฟส์คืออะไร? อาการและการรักษาหลุมฝังศพ

โรคเกรฟส์เป็นภาวะไฮเปอร์ไทรอยด์และเกิดขึ้นเนื่องจากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในประเทศของเราคือ Graves แม้ว่าคนทั่วไปมักถูกกำหนดให้เป็น "โรคคอพอกเป็นพิษ" แต่สิ่งที่หมายถึงในที่นี้คือภาพทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป

สาเหตุของกรวดคืออะไร?

เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคนี้มักเกิดจากแอนติบอดีที่พัฒนาในร่างกายต่อต้าน TSH ซึ่งเป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมไทรอยด์ พวกเขาเพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ โรคแพ้ภูมิตัวเองของต่อมไทรอยด์ที่พัฒนาผ่านแอนติบอดีบางครั้งสามารถพบเห็นได้มากกว่าหนึ่งคนในครอบครัวเดียวกัน ความเครียดรุนแรงอุบัติเหตุความเจ็บป่วยและยาบางชนิดได้รับการตำหนิว่าก่อให้เกิดโรคเกรฟส์

โรคแพ้ภูมิตัวเองสามารถอยู่ร่วมกันได้ในผู้ป่วยรายเดียวกัน ตัวอย่างเช่นโรคแพ้ภูมิตัวเองของเนื้อเยื่อต่างๆในร่างกายเช่นโรคด่างขาวโรคไขข้ออักเสบโรคลูปัส erythematosus ระบบ myasthenia gravis อาจอยู่ร่วมกันได้

การระบาดของโรคนี้คืออะไร?

โรคเกรฟส์บางครั้งอาจมีอาการคอพอกตาและผิวหนัง การร้องเรียนเช่นใจสั่นเหงื่อออกน้ำหนักลดการจ้องมองที่สดใสดวงตาขยายใหญ่ขึ้น ในขณะที่น้ำหนักลดลงความอยากอาหารของผู้ป่วยก็ชัดเจนเขาลดน้ำหนักแม้จะกินอาหารก็ตาม การร้องเรียนเช่นการแพ้ความร้อนการจับมือผมร่วงผิวหนังที่มีเหงื่อและชื้นท้องเสียประจำเดือนมาไม่ปกติในผู้ป่วยหญิงความต้องการทางเพศลดลง

อาการของโรคเชื้อรา

หากคอพอกของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่สามารถมองเห็นได้ด้วยสายตา นอกเหนือจากนั้นการจ้องมองที่ชัดเจนในดวงตาและการขยายออกไปด้านนอกของดวงตา (ถ้ามี) สามารถมองเห็นได้ว่าเป็น "exophthalmos" ผิวหนังมีเหงื่อและชื้น อาการสั่นสามารถมองเห็นได้ในมือ อาจมีการแยกเนื้อเล็บออกจากเล็บ

โรคระบาดได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ในโรคเกรฟส์การตรวจเลือดอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์และการทดสอบการดูดซึมไอโอดีนสามารถทำได้นอกเหนือจากการตรวจ โดยทั่วไปค่า T3 และ T4 จะสูงและพบว่าระดับฮอร์โมน TSH อยู่ในระดับต่ำ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อมไทรอยด์ (anti-TPO, anti-Tg, TSH receptor antibody) ได้สูง

ในโรคเกรฟส์การตรวจเลือด (SGOT-SGPT) แสดงการทำงานของตับและบางครั้งเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะพบได้สูง แทบจะไม่สามารถเห็นการเพิ่มขึ้นของแคลเซียมและระดับคอเลสเตอรอลอาจต่ำ

หลังจากที่ไทรอยด์แสดงให้เห็นว่าทำงานได้ดีกับการตรวจเลือดแล้วจะมีการทดสอบการดูดซึมไทรอยด์ scintigraphy และ / หรือกัมมันตภาพรังสี I-131 เพื่อตรวจหาการดูดซึมไอโอดีนซึ่งเป็นวัตถุดิบที่ใช้ในขณะที่อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์และไทรอยด์กำลังทำงาน จุดประสงค์ของการตรวจเหล่านี้คือการวินิจฉัยแยกโรคเกรฟส์จากโรคที่เรียกว่า“ ไทรอยด์อักเสบ” ซึ่งอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานหนักเกินไปชั่วคราว การรักษาทั้งสองโรคมีความแตกต่างกันมาก

อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ทำกับผู้ป่วยเนื่องจากให้ข้อมูลแก่เราโดยแสดงขนาดของต่อมไทรอยด์การมีก้อนและสถานะของปริมาณเลือด

การบำบัดด้วยกรวด

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสามวิธี

การรักษาด้วยยา (antithyroid)

การผ่าตัดรักษา (ต่อมไทรอยด์)

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี (การบำบัดด้วยอะตอม)

โดยทั่วไปการรักษาด้วยยาจะเริ่มขึ้นและจะมีการติดตามผลและผลข้างเคียงด้วยการตรวจเลือดของผู้ป่วยเป็นประจำทุก ๆ 6-8 สัปดาห์ ยาที่ให้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการผลิตฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยา ได้แก่ ผื่นที่ผิวหนังใน 6-7% เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นน้อยมากและ“ agranulocytosis” ซึ่งสามารถกำหนดได้ว่าการลดลงของเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนในกรณีที่เจ็บคอมีไข้และมีผื่นขึ้นในผู้ป่วยที่เริ่มใช้ยา

หลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองปีของการรักษาจะเห็น "การทุเลา" ได้เมื่อโรคหายไปชั่วคราว การตรวจต่อมไทรอยด์ตามปกติเป็นเวลาหนึ่งปีโดยไม่ใช้ยาหมายถึง "การทุเลา" แม้ว่าจะอยู่ในช่วงทุเลา แต่โรคก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้เสมอ ในกรณีที่กลับเป็นซ้ำควรพิจารณาการรักษาโดยการผ่าตัดหรือตัวเลือกการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การรักษาด้วยการผ่าตัดใช้ในผู้ป่วย Graves ที่มีก้อนไทรอยด์และสงสัยว่าเป็นมะเร็งผู้ป่วยที่มีผลข้างเคียงจากยาคอหอยพอกมากและผู้ป่วยบางรายในช่วงที่สามของการตั้งครรภ์ที่แพทย์ต่อมไร้ท่อเห็นว่าจำเป็น เนื่องจากต่อมไทรอยด์ทำงานช้า (hypothyroidism) จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์จึงจำเป็นต้องใช้ยาไทรอยด์ที่จัดอยู่ในกลุ่ม "levothyroxine" ไปตลอดชีวิต ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับสายเสียงอาจเกิดปัญหาแคลเซียมชั่วคราวหรือถาวร

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและเป็นที่นิยมเรียกว่าการบำบัดด้วยอะตอม ปริมาณไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่ใช้ในผู้ป่วยโรคเกรฟส์นั้นต่ำกว่าที่ใช้ในผู้ป่วยมะเร็งมากและโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องแยกไว้ในห้อง ผลของมันจะพัฒนาอย่างช้าๆหลังการรักษา

ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะสูงกว่าในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นการบำบัดด้วยยาทางเลือกแรกสำหรับสตรีมีครรภ์และผู้ป่วยโรคเกรฟส์ ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด ควรใช้ปริมาณยาให้ต่ำที่สุดเพื่อไม่ให้เด็กมีปัญหา การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ใช้เนื่องจากจะเกิดอันตรายต่อทารก

โพสต์ล่าสุด