ควรใช้ยาเม็ดหลังการตรวจและประเมินผู้ป่วยภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากมียาที่แตกต่างกันซึ่งมีผลแตกต่างกันมาก ที่ดีที่สุดคือดูลักษณะของผู้ป่วยและให้ยาที่เหมาะสมกับผู้ป่วย ยาเม็ดที่ผู้หญิงพอใจมากอาจไม่เป็นที่ต้องการของผู้หญิงคนอื่นเนื่องจากผลข้างเคียง
ยาคุมกำเนิดทำหน้าที่อะไร?
ยาคุมกำเนิดเป็นยาที่มีฮอร์โมนสเตียรอยด์ (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) นอกจากนี้ยังมียาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพียงอย่างเดียว แต่ส่วนใหญ่จะมียาที่ใช้ร่วมกัน (เอสโตรเจน + โปรเจสเตอโรน) ในท้องตลาด
พวกมันทำหน้าที่ส่วนใหญ่โดยทำหน้าที่ในบริเวณต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัสของสมองโดยป้องกันการตกไข่ นอกจากนี้ยังมีผลกระทบเช่นการทำให้เนื้อเยื่อมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ไม่เหมาะสมสำหรับทารกในการตกตะกอนการป้องกันการเจริญเติบโตของอสุจิโดยการทำให้มูกปากมดลูกมืดลงและขัดขวางการเคลื่อนไหวของท่อและป้องกันไม่ให้อสุจิและไข่มาพบกัน ยาที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเท่านั้น (minipill) ให้การคุมกำเนิดโดยส่วนใหญ่ผ่านกลไกที่ 2 การตกไข่ปกติเกิดขึ้นในผู้ป่วย 40% ที่ใช้ยาเหล่านี้
อัตราความล้มเหลวของยาคุมกำเนิดแตกต่างกันไปตามประเภทของยาและการดูแลผู้ป่วยในการบริหาร เมื่อใช้อย่างระมัดระวังอัตราความล้มเหลวของยาคุมกำเนิดแบบรวมในปีแรกจะถูกรายงานว่าเป็นหนึ่งในพัน แต่ในทางปฏิบัติอัตรานี้เพิ่มขึ้นถึง 3 เปอร์เซ็นต์ ในยาเม็ดที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเท่านั้น (ไม่มีจำหน่ายในประเทศของเรา) อัตราเหล่านี้จะได้รับ 5 ต่อพันและ 3 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ
ควรใช้ยาคุมกำเนิดอย่างไร?
ขอแนะนำให้ทานยาคุมกำเนิดในเวลาเดียวกันทุกวันเป็นเวลา 21 วัน คนแรกที่เริ่มกินยาควรเริ่มก่อนวันที่ 5 ของการมีประจำเดือน (ควรเป็นวันแรก) และในเดือนต่อ ๆ ไปเมื่อหมดกล่องจำเป็นต้องหยุดพักเป็นเวลาเจ็ดวันและเริ่มกล่องใหม่ใน วันที่แปด. ที่นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกินยาทุกวันโดยไม่ลืมมัน หากลืมยาควรรับประทานทันทีที่นึกขึ้นได้จึงควรรับประทานยาเม็ดอื่นต่อไปตามลำดับ ผลการป้องกันของยายังคงดำเนินต่อไปในเดือนนั้น หากลืมยาสองเม็ดใน 2 สัปดาห์แรกของกล่องจะได้รับการชดเชยโดยการรับประทานยาสองเม็ดในสองวันถัดไป ที่นี่ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการป้องกันอื่น แต่แพทย์บางคนแนะนำวิธีการป้องกันเพิ่มเติมเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ หากพลาดยา 2 เม็ดในสัปดาห์ที่ 3 หรือมากกว่าสองเม็ดในช่วงเวลาใด ๆ ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมทันที
นอกจากนี้ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดควรได้รับการป้องกันโดยใช้วิธีอื่นเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ในกรณีที่เป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ (คลื่นไส้ - ท้องเสียอย่างรุนแรง) แม้ว่าพวกเขาจะไม่ลืมยาเม็ดก็ตาม บางกล่องมี 28 เม็ด เพื่อความสะดวกในการใช้งาน เป็นยาเม็ดแรก 21 เม็ดที่คุมกำเนิดได้จริงในขณะที่ยาอีก 7 เม็ดมักประกอบด้วยยาวิตามินเช่นธาตุเหล็ก ในกรณีที่ลืมควรละเว้นยาทั้งเจ็ดนี้
ในการเลือกเม็ดยาเรายึดตามหลักการของการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพและขอบด้านความปลอดภัยที่กว้าง
เมื่อใช้ร่วมกับโปรเจสเตอโรนในปริมาณต่ำควรใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยกว่า 50 ไมโครกรัม นอกจากนี้ยาคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนควรเป็นตัวเลือกแรกในผู้ป่วยที่มีปัญหาเช่นการเจริญเติบโตของเส้นผมผิวมันและสิว
ในกรณีนี้ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิด
1. Thrombophlebitis, โรคลิ่มเลือดอุดตัน (การแข็งตัวของเลือดเพื่อสร้างปลั๊กในหลอดเลือด), โรคหลอดเลือดสมอง (หลอดเลือดสมอง), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; เคยเป็นโรคดังกล่าวมาก่อนหรือมีความอ่อนแอต่อโรคเหล่านี้
2. การด้อยค่าอย่างรุนแรงในการทำงานของตับ
3. มะเร็งเต้านมหรือความสงสัย
4. เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดที่ไม่ได้วินิจฉัย
5. การตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
6. ผู้สูบบุหรี่ที่มีอายุมากกว่า 35 ปี
ภาวะที่ไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิดค่อนข้าง
1. ไมเกรนปวดหัว; ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำสามารถใช้ได้ในกรณีที่เป็นไมเกรนที่ยังไม่ลุกลามไม่สูบบุหรี่และไม่มีความดันโลหิตสูง
2. ความดันโลหิตสูง; ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำสามารถใช้ได้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่อายุต่ำกว่า 35 ปี
3. Myoma; แสดงให้เห็นว่ายาเม็ดขนาดต่ำไม่ก่อให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกและลดปริมาณเลือดประจำเดือน
4. เบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์; ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถใช้ยาคุมกำเนิดได้โดยติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด
5. การผ่าตัดแบบไม่ฉุกเฉิน การใช้ยาคุมกำเนิดจะหยุดลงประมาณ 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดใหญ่ ยาเหล่านี้อาจทำให้เลือดแข็งตัวและหลอดเลือดอุดตันโดยมีผลทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หลังการผ่าตัด
6. โรคลมบ้าหมู (โรคลมบ้าหมู); ยาคุมกำเนิดไม่มีผลเสียต่อการเกิดโรคนี้ แม้จะมีรายงานผลในเชิงบวก อย่างไรก็ตามยารักษาโรคลมชักจะลดผลของยาคุมกำเนิด
7. มีอาการตัวเหลืองอุดกั้นระหว่างตั้งครรภ์
8. โรคเซลล์เคียว; มันเป็นโรคเลือดชนิดหนึ่ง เนื่องจากการป้องกันการตั้งครรภ์มีความสำคัญมากกว่าในสิ่งเหล่านี้จึงแนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดในขนาดต่ำ
9. โรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน); ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปีและไม่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ สามารถใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดได้
10.โรคถุงน้ำดี; ยาคุมกำเนิดไม่ทำให้เกิดนิ่ว อย่างไรก็ตามหากมีก้อนหินก็สามารถเพิ่มข้อร้องเรียนของผู้ป่วยได้
ผลประโยชน์ของยาคุมกำเนิด
การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ
ความจำเป็นในการทำแท้งน้อยลง
ความจำเป็นในการผ่าตัดทำหมันน้อยลง
•มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก) ลดลง
•มะเร็งรังไข่ลดลง
•ลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
•ช่วงเวลาปกติมากขึ้น
•เลือดประจำเดือนลดลง
•หายจากอาการปวดประจำเดือน
•โรคโลหิตจางลดลง
•ปีกมดลูกอักเสบน้อยลง (การอักเสบของท่อ)
•อาจมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกน้อยกว่า
•อาจเป็นโรคเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยน้อยกว่า
อาจเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์น้อยกว่า
•ให้การป้องกันภาวะหลอดเลือดอุดตัน (atherosclerosis)
อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก
•อาจลดเนื้องอกได้
•มีโอกาสเกิดซีสต์รังไข่ลดลง
ปัญหาเกี่ยวกับยาและวิธีแก้ปัญหา
เลือดออกที่ไม่ใช่ประจำเดือน: พบบ่อยที่สุดในช่วงเดือนแรกของการเริ่มรับประทานยาเม็ด นี่เป็นสถานการณ์ชั่วคราว ส่วนใหญ่จะแก้ไขได้เองตามธรรมชาติ หลังจากผ่านไปสองสามปีจะเห็นเลือดออกมาก ในอนาคตการมีเลือดออกไม่สม่ำเสมอมักเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่ในบริเวณที่ไม่สม่ำเสมอของเม็ดยาและในผู้ป่วยที่มีการอักเสบที่ปากมดลูก (โดยเฉพาะการติดเชื้อหนองในเทียมที่ปากมดลูก) สำหรับการมีเลือดออกเหล่านี้การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะสั้นก็เพียงพอแล้ว
การหยุดมีประจำเดือน (ประจำเดือน): โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเห็นในผู้ที่ใช้ยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในขนาดต่ำ มดลูกบางมากเกินไปทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้ไม่มีผลในระยะยาว เนื่องจากความสงสัยของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความกังวลสำหรับแพทย์และผู้ป่วย การทดสอบการตั้งครรภ์ในช่วงปลายสัปดาห์โดยไม่ต้องใช้ยาจะไม่รวมความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นอีกโดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาเม็ด + เอสโตรเจนเป็นเวลา 21 วันในเดือนถัดไป เนื่องจากสถานการณ์นี้จึงไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยา
อ้วน: ความเห็นที่ว่ายาเม็ดทำให้น้ำหนักขึ้นนั้นไม่ถูกต้อง นี่เป็นปัญหาการรับรู้ ดังนั้นจึงสามารถแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาขนาดต่ำโภชนาการที่เหมาะสมและการออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อไม่ให้หยุดรับประทานยา
สิว: ยาเม็ดขนาดต่ำช่วยเพิ่มการเกิดสิว
ซีสต์รังไข่: ซีสต์รังไข่ที่ใช้งานได้นั้นพบได้บ่อยในยาเม็ดขนาดต่ำ ไม่ใช่ปัญหาสำคัญ จะดีขึ้นด้วยการรักษา ซีสต์ลดลงเมื่อปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น
อาการซึมเศร้า: สถานการณ์นี้ส่วนใหญ่พบในผู้ที่ใช้ยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูง ในการแก้ปัญหาจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้การเตรียมในขนาดต่ำ
โรคมะเร็ง: ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้นยาคุมกำเนิดมีผลในการป้องกันมะเร็งบางชนิด ดังนั้นการคาดเดาว่ามันทำให้เกิดมะเร็งจึงไม่มีมูล
อายุ: ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 35 ปีสามารถใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดได้หากไม่มีอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ และไม่สูบบุหรี่ ควรใช้ยาเม็ดขนาดต่ำ
ความต้องการ: ยาคุมกำเนิดบางครั้งอาจทำให้ความต้องการทางเพศลดลง ในกรณีนี้ควรเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ดอื่น
ภาวะมีบุตรยาก: ยาคุมกำเนิดไม่มีผลต่อการมีบุตรยาก อัตราการตั้งครรภ์ภายในสองปีหลังจากหยุดยาไม่แตกต่างจากคนอื่น ๆ
การชะลอวัยหมดประจำเดือน: ยาคุมกำเนิดไม่ชะลอวัยหมดประจำเดือนหรือขัดขวางฮอร์โมน แม้ว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาเม็ดยังคงมีประจำเดือน แต่หลังจากอายุครบกำหนดรังไข่ก็จะมีชีวิตสมบูรณ์ หากผู้ป่วยยังคงใช้ยาต่อไปเขาอาจไม่ทราบถึงเรื่องนี้ หากการหมดประจำเดือนได้รับการยืนยันโดยทำการทดสอบบางอย่างควรหยุดใช้ยาคุมกำเนิดและเริ่มใช้ยาหมดประจำเดือน
minipill จะไม่กล่าวถึงในรายละเอียดที่นี่เนื่องจากไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ อย่างไรก็ตามยาเม็ดเฉพาะที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเหล่านี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีที่ให้นมบุตรและผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดซึ่งห้ามรับประทานยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนร่วมกันเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด ในระดับหนึ่งพวกเขาเติมเต็มช่องว่างสำหรับยาคุมกำเนิดแบบรวม
คุณสมบัติทั่วไป
- ควรรับประทานเป็นประจำทุกวัน
- ป้องกันการตกไข่และการปฏิสนธิในสตรี (ตราบเท่าที่ยังใช้)
- มีประสิทธิภาพมากเมื่อใช้อย่างถูกต้อง
- ควรรับประทานภายในห้าวันแรกของการมีประจำเดือนโดยเฉพาะในวันแรก
- ป้องกันความตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนและอาการปวดประจำเดือน
- ป้องกันมะเร็งมดลูกและรังไข่
- เนื่องจากช่วยลดปริมาณเลือดประจำเดือนจึงมีผลป้องกันโรคโลหิตจางที่อาจเกิดขึ้น
- ไม่ป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (เช่น HIV / AIDS, hepatitis-B, ซิฟิลิส, หนองใน, หนองในเทียม)
ยา
ประกอบด้วยฮอร์โมนเพศหญิง 2 ชนิด (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) ที่พบในผู้หญิงตามธรรมชาติ
- ผู้หญิงที่สูบบุหรี่อายุ 35 ปีขึ้นไปควรเลิกสูบบุหรี่หากได้รับการป้องกันด้วยยาเม็ด
- ห้ามใช้เมื่อให้นมบุตรเนื่องจากจะลดปริมาณนมแม่และเปลี่ยนโครงสร้าง
มินิยา
- ประกอบด้วยฮอร์โมนเพศหญิงเพียงชนิดเดียว (โปรเจสเตอโรน) ที่พบในผู้หญิงตามธรรมชาติ
- สตรีที่ให้นมบุตรก็สามารถใช้ได้เช่นกันเนื่องจากไม่มีผลต่อน้ำนมแม่
