เหตุผลที่ไม่มีลูก?

ในกรณีที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้แม้จะมีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอเป็นเวลา 1 ปีหลังจากหยุดการป้องกันควรเริ่มการทดสอบภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยอายุเกิน 35 ปีหากไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากมีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีการป้องกันเป็นเวลา 6 เดือนก็สามารถเริ่มการสอบสวนได้

นอกเหนือจากนี้อาจจำเป็นต้องเริ่มการประเมินก่อนหน้านี้ในผู้ป่วยที่มีประจำเดือนมาไม่ปกติหรือมีประวัติปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการมีบุตรยาก

ประมาณหนึ่งในสามของคู่สามีภรรยาที่ไม่สามารถมีลูกได้สาเหตุเกิดจากผู้ชายหนึ่งในสามเป็นผู้หญิงและที่เหลืออาจไม่มีสาเหตุวิธีการรักษาที่ประสบความสำเร็จยังมีให้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีสาเหตุ พบ.

โดยทั่วไปจะตรวจพบภาวะมีบุตรยากจากปัญหาการตกไข่ปัญหาฮอร์โมนหรือปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรี อายุเป็นปัจจัยสำคัญในการเจริญพันธุ์สำหรับผู้หญิง

ทารกเพศหญิงเกิดมาพร้อมไข่จำนวนหนึ่งเมื่อหลายปีผ่านไปจำนวนไข่ลดลง โดยทั่วไปอัตราการตั้งครรภ์รายเดือนของคู่รักหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีอยู่ที่ประมาณ 20% อัตรานี้เริ่มลดลงตั้งแต่อายุ 30 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 37 ปีจะลดลงอย่างรวดเร็วมากขึ้นแม้ว่าอายุจะมีความสำคัญในผู้ชาย แต่ก็ไม่เด่นชัดเท่า เช่นเดียวกับในผู้หญิง

นอกจากนี้ดัชนีมวลกายที่ต่ำหรือสูงเกินไปในผู้หญิงการออกกำลังกายมากเกินไปการบริโภคแอลกอฮอล์หรือบุหรี่จะช่วยลดภาวะเจริญพันธุ์การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์ยาหรือสเตียรอยด์ในผู้ชายอาจส่งผลเสียต่อตัวอสุจิ

ในการประเมินภาวะมีบุตรยากประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญในขั้นต้น

เมื่อเริ่มการวิจัยผู้มีบุตรยากสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับปัญหาต่อไปนี้:

•ยาที่ใช้

ความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ (โดยเฉพาะการติดต่อทางเพศสัมพันธ์) และการผ่าตัด

•ความผิดปกติ แต่กำเนิดในประวัติครอบครัว

หากมีการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ผลที่ตามมา

•แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่

ความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ

วิธีการคุมกำเนิดก่อนหน้านี้

•ถึงเวลาเริ่มการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

•ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์

•ความยากลำบากในการมีเพศสัมพันธ์

•การใช้น้ำมันหล่อลื่น

การทดสอบที่สามารถใช้ในการประเมินพื้นฐานของผู้หญิงเมื่อทำการวิจัยภาวะมีบุตรยาก:

การวัดอุณหภูมิร่างกายเบื้องต้น

การวัด LH ในปัสสาวะ (กำหนดการตกไข่)

โปรเจสเตอโรนโปรแลคตินฮอร์โมนไทรอยด์

การตรวจเลือดสำหรับรังไข่สำรอง

อัลตราโซนิกทางช่องคลอด

Hysterosalpingography (ฟิล์มมดลูกยา)

• Sonohysterography (อัลตราโซนิกทางช่องคลอดโดยการเติมของเหลวเข้าไปในมดลูก)

Hysteroscopy (มองเข้าไปในมดลูกด้วยกล้อง)

การส่องกล้อง (มองเข้าไปในช่องท้องด้วยกล้อง)

การทดสอบใดที่จำเป็นต้องใช้แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย

การวัดอุณหภูมิร่างกายเบื้องต้นเป็นการทดสอบเพื่อตรวจจับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลังการตกไข่ หากทำการวัดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในวันใดวันหนึ่งของรอบนั้นจะสามารถแสดงได้ว่ากำลังตกไข่อยู่หรือไม่ การทดสอบพื้นฐานสำหรับคู่นอนของฝ่ายชายคือการตรวจอสุจิหากจำเป็นอาจแนะนำให้ทำการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ

การรักษาภาวะมีบุตรยาก

หลังจากการศึกษาเสร็จสิ้นแล้วจะมีวิธีการรักษาที่หลากหลายสำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากเช่นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการใช้ยาการผ่าตัดหรือการปฏิสนธินอกร่างกาย การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นมาตรการต่างๆเช่นการเพิ่มหรือลดน้ำหนักตามบุคคลออกกำลังกายมากหรือน้อยเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

สามารถแนะนำการผ่าตัดเพื่อรักษา varicocele ในผู้ชายและสำหรับ endometriosis, ช่องคลอดหรือมดลูกหรือการยึดเกาะในท่อนำไข่ในผู้หญิง Polycystic ovary syndrome เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากของฮอร์โมนในสตรี ผู้ป่วยเหล่านี้มีความผิดปกติของฮอร์โมนและประจำเดือนผิดปกติพวกเขาตอบสนองได้ดีมากต่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (อาหารและการออกกำลังกาย) และการรักษาด้วยยา นอกจากนี้หากมีปัญหาเกี่ยวกับไทรอยด์หรือฮอร์โมนโปรแลคตินจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยา

ขั้นตอนเริ่มต้นในการรักษามักจะเป็นการชักนำให้ตกไข่ การรักษานี้หมายถึงการให้ยาตกไข่ในผู้หญิง ยาที่ใช้บ่อยที่สุดเพื่อจุดประสงค์นี้คือ clomiphene citrate ผู้หญิงประมาณ 40% สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากผ่านไป 6 รอบด้วยการรักษานี้ผลข้างเคียงไม่รุนแรงและสรุปได้ว่าเป็นอาการร้อนวูบวาบคลื่นไส้เจ็บเต้านมและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์

ในกรณีที่ไม่สามารถบรรลุผลสำเร็จด้วยการรักษาด้วย clomiphene citrate การรักษาภาวะตกไข่สามารถทำได้โดยใช้โกนาโดโทรปิน Gonadotropins ยังเป็นยาที่ใช้เพื่อให้ได้ไข่จำนวนมากในการปฏิสนธินอกร่างกาย

การรักษาด้วย Gonadotropin จะเริ่มในช่วงที่มีประจำเดือน โดยให้ยาในรูปแบบของการฉีดทุกวันการปรับขนาดยาจะทำด้วยการติดตามผลอัลตราโซนิกเมื่อรูขุมขนถึงขนาดที่กำหนดฮอร์โมน HCG จะถูกฉีดเข้าไปเพื่อให้ไข่แตกอุบัติการณ์ของฝาแฝดในการรักษา clomiphene citrate อยู่ที่ประมาณ 10% แฝดมักพบได้น้อยกว่ามาก แต่ประมาณ 30% ของการตั้งครรภ์ที่ทำได้จากการรักษาด้วยโกนาโดโทรปินเป็นการตั้งครรภ์หลายครั้งโดยประมาณ 2/3 ของพวกเขาเป็นฝาแฝดและส่วนที่เหลือเป็นแฝดสามขึ้นไป

นอกจากนี้อาจไม่ค่อยเห็นผลข้างเคียงที่เรียกว่า ovarien hyperstimulation syndrome

การผสมเทียมมดลูก (การฉีดวัคซีน) เป็นกระบวนการในการใส่อสุจิที่มีสุขภาพดีจำนวนมากเข้าไปในมดลูกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จนถึงเวลาตกไข่โดยปกติจะใช้หลังจากการบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำการตกไข่

การรักษา IVF เป็นกระบวนการรวมไข่และอสุจิในสภาพแวดล้อมของห้องปฏิบัติการสร้างตัวอ่อนและย้ายตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูก เหมาะอย่างยิ่งสำหรับความเสียหายและการอุดตันของท่อนำไข่, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่รุนแรง, ความไม่เพียงพอของรังไข่ก่อนวัยอันควร, ภาวะมีบุตรยากของผู้ชายและผู้ป่วยที่มีบุตรยากซึ่งไม่สามารถอธิบายสาเหตุได้โดยการผ่าตัด

จูบ. ดร. Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL

doktorsitesi.com