สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

Serpil Dokurel - ทับทิมสีชมพูพิเศษ

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการกลั้นปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ แม้ว่าจะเป็นปัญหาทางสังคมและสุขอนามัยที่สำคัญ แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้หญิง 1 ใน 3 คนปัสสาวะรั่วโดยไม่สมัครใจตลอดชีวิต เราทราบว่า 65% ของสิ่งเหล่านี้เริ่มในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างตั้งครรภ์คาดว่าจะพบได้ในหญิงตั้งครรภ์ 35 -65% กระเพาะปัสสาวะซึ่งทำหน้าที่กักเก็บปัสสาวะอย่างไม่ลำบากจะเติมเต็มความจุที่กำหนดและเมื่อถึงระดับความดันหนึ่งกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะหดตัวตามคำสั่งปล่อยจากระบบประสาทส่วนกลาง ท่อปัสสาวะซึ่งทำหน้าที่ระบายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่สภาพแวดล้อมภายนอกทำหน้าที่เป็นเหมือนก๊อกที่ช่วยให้เราสามารถกลั้นปัสสาวะได้ในกรณีที่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นการไอการจามการยกของบางอย่าง เมื่อกระเพาะปัสสาวะอยู่ติดกับลำไส้และมดลูกในช่องท้องจะได้รับผลกระทบจากความดันของอวัยวะใกล้เคียงในกรณีที่ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น สาเหตุที่สำคัญที่สุดของการกลั้นปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์คือมดลูกที่โตขึ้นจะเพิ่มความดันภายในช่องท้องและสร้างแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะ ทั้งความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลงและความดันเพิ่มขึ้น อีกสาเหตุหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เห็นในระหว่างตั้งครรภ์ การเพิ่มฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและฮอร์โมนรีแล็กซินทำให้เกิดอาการปัสสาวะเล็ดโดยทำให้เกิดการผ่อนคลายในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อตาข่ายที่รองรับกระเพาะปัสสาวะจากด้านล่าง

ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชและสูติศาสตร์รศ. ดร. เซอร์ดาร์เอดิน

2) ภาวะปัสสาวะเล็ดระหว่างตั้งครรภ์มีอะไรบ้าง?

•การสูบบุหรี่เพิ่มความดันภายในช่องท้องโดยทำให้ไอและเป็นปัจจัยเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างตั้งครรภ์

•อายุในการตั้งครรภ์ครั้งแรกเป็นปัจจัยเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มวลกล้ามเนื้อที่สูญเสียไปตามอายุที่มากขึ้นทำให้ทั้งเนื้อเยื่อที่พยุงอ่อนแอลงและกลไกกล้ามเนื้อหูรูดที่ทางเข้ากระเพาะปัสสาวะอ่อนแอลง

•การมีน้ำหนักตัวมากเกินไปทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นและโครงสร้างพยุงที่เราเรียกว่าอุ้งเชิงกรานยืดและอ่อนตัวลง

•อีกครั้งอาการท้องผูกก่อให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยการเพิ่มความดันในช่องท้องด้วยการรัด

•โรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้มีการผลิตปัสสาวะมากและทำให้ปัสสาวะออกมาก

•การมีอาการปัสสาวะเล็ดก่อนตั้งครรภ์บ่งบอกถึงความอ่อนแอของเนื้อเยื่อที่พยุงและความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นและการลดลงของเนื้อเยื่อพยุงในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น

•การไม่ออกกำลังกายและเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานก่อนตั้งครรภ์ยังทำให้ปัสสาวะเล็ดในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอีกด้วย

•ในที่สุดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้มีอาการปัสสาวะเล็ดเพิ่มขึ้น

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกหรือไม่?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายต่อทารก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาทางสังคมและสุขอนามัยที่ทำให้คุณภาพชีวิตลดลง

ยาที่ใช้ในผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเป็นอันตรายต่อทารกเมื่อใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งมองเห็นได้ด้วยความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนคล้อยอาจนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตรโดยทำให้สุขภาพของมารดาแย่ลง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไปหลังคลอดหรือไม่?

ปัญหาปัสสาวะเล็ดไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยเหมือนในการตั้งครรภ์โดยการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ทำให้ปัสสาวะเล็ดกลับมาเป็นปกติ ประมาณ 6% ของผู้หญิงที่ไม่มีอาการปัสสาวะเล็ดก่อนตั้งครรภ์ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไปหลังจากตั้งครรภ์ ความเสี่ยงนี้จะสูงกว่าในผู้ที่มีการคลอดบุตรหลายคนและสตรีมีครรภ์ที่มีอายุเกิน 30 ปี การคลอดแบบปกติการเจ็บครรภ์การคลอดด้วยการแทรกแซงการยืดอายุแรงงานเป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง

การออกกำลังกาย Kegel ป้องกันการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่?

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งในการป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ วิธีการเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเรียกว่าการออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ประสิทธิภาพของการบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้รับการพิสูจน์แล้วทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และหลัง การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่รู้จักกันดีคือการออกกำลังกาย Kegel นี่คือแบบฝึกหัดที่อธิบายโดย Arnold Kegel นรีแพทย์ในปีพ. ศ. 2491 ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ก่อนที่จะทำแบบฝึกหัด Kegel ของคุณสิ่งสำคัญคือต้องหากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน นี่คือกล้ามเนื้อที่ประกอบขึ้นเป็นอุ้งเชิงกราน วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือพยายามหยุดปัสสาวะกลางคัน นี่คือกล้ามเนื้อที่คุณทำงานและกระชับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อที่เราพยายามกระชับด้วยการออกกำลังกาย Kegel การขันนี้เป็นการกระทำหลักของ Kegel

ก่อนเริ่มแบบฝึกหัด Kegel สิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องประเมินและแจ้งเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่อาจเป็นอุปสรรค

คำเตือน:

อย่าหยุดปัสสาวะกลางคันในกิจวัตรการออกกำลังกาย Kegel ตามปกติของคุณ การกระชับกล้ามเนื้อเหล่านี้ในขณะที่คุณปัสสาวะอาจส่งผลตรงกันข้าม นอกจากนี้ยังสามารถทำลายกระเพาะปัสสาวะและไตของคุณได้

เสร็จแล้วเป็นยังไงบ้าง?

เกร็งกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นเวลา 5 วินาทีแล้วพัก 10 วินาที ทำซ้ำการออกกำลังกาย 10 ครั้ง คุณสามารถเรียกสิ่งนี้ว่าชุดของแบบฝึกหัด Kegel คุณควรทำชุดนี้ 3-4 ครั้งต่อวัน การออกกำลังกาย Kegel เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อช่องคลอดรอบ ๆ ท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อหูรูดจะหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและการเคลื่อนตัวลงของท่อปัสสาวะจะลดลง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ววิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกลั้นปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์คือการออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

วิธีอื่นที่ใช้ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างตั้งครรภ์

•เลิกสูบบุหรี่ในผู้สูบบุหรี่

การควบคุมน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นการป้องกันการเพิ่มน้ำหนักส่วนเกิน

•แก้ไขปัญหาที่เพิ่มความตึงเครียดเช่นอาการท้องผูก

•รักษาอาการไอเช่นโรคหอบหืด

•ลดการดื่มคาเฟอีนและชา

•การฝึกกระเพาะปัสสาวะซึ่งอยู่บนพื้นฐานของการปฏิบัติที่รวมถึงการเข้าห้องน้ำเป็นระยะ ๆ และการชะลอการปัสสาวะเมื่อปัสสาวะมามีผลในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในลักษณะเร่งด่วน

•การออกกำลังกายแบบแอโรบิคและกิจกรรมทางกายที่คล้ายคลึงกันเป็นประจำพบว่ามีประสิทธิผลในการแก้ไขภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างตั้งครรภ์

•มีการสังเกตว่าการไขว้ขาช่วยในการไอและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่แสดงว่าวิธีนี้ใช้ได้ผลกับการตั้งครรภ์หรือไม่

•เป็นที่ทราบกันดีว่ากรวยช่องคลอดและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าซึ่งอำนวยความสะดวกในการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ มีข้อ จำกัด ในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ สามารถใช้ในการตั้งครรภ์เนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นน้อยมาก

เนื่องจากผลเสียที่เป็นไปได้ของยาที่ใช้ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาด้วยยาจึงไม่เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการผ่าตัดอาจได้ผลในผู้ป่วยที่ถูก จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความเครียดจากการไอจามและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การเลื่อนการผ่าตัดไปจนถึงหลังคลอดน่าจะเป็นวิธีที่มีเหตุผลมากกว่า