โรคกระเพาะและการรักษา

กระเพาะอาหารเป็นอวัยวะที่มีลักษณะคล้ายถุงในรูปตัวอักษร j ซึ่งอาหารที่กินเข้าไปจะถูกเก็บไว้ชั่วคราวย่อยสลายเป็นชิ้นเล็ก ๆ และย่อยแล้วอาหารที่ถ่ายจะถูกถ่ายโอนไปยังลำไส้เล็กในบางส่วนหลังจากที่มันกลายเป็นของเหลวใน ความสอดคล้องของ ayran หรือ boza น้ำที่เรียกว่า chyme พื้นผิวด้านในของกระเพาะอาหารถูกปกคลุมด้วยชั้นที่เรียกว่ามิวโซซาซึ่งประกอบด้วยเส้นเซลล์ที่แยกเป็น 3 ชั้นอย่างคร่าวๆ เซลล์เยื่อบุกระเพาะอาหารมีหลายประเภท เซลล์เหล่านี้จะหลั่งกรดไฮโดรคลอริกเอนไซม์ย่อยอาหาร (เปปซิน) และฮอร์โมนต่างๆ

โรคกระเพาะคืออะไร?

โรคกระเพาะเป็นการอักเสบ (การอักเสบ) ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร นั่นหมายความว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวสะสมในเยื่อบุหลังการกระตุ้นของปัจจัยต่าง ๆ โรคกระเพาะอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

โรคกระเพาะมีสาเหตุจากอะไร?

เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (HP):

เป็นสาเหตุของโรคกระเพาะเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุด HP เป็นแบคทีเรียรูปเกลียวที่นำมารับประทานและตกตะกอนในกระเพาะอาหารและทำให้เกิดการอักเสบที่เรียกว่าโรคกระเพาะ มันจะตกตะกอนอยู่ภายใต้ชั้นเมือกที่ปกคลุมเยื่อบุกระเพาะอาหารและยังคงมีชีวิตอยู่โดยการปกป้องจากกรดในกระเพาะอาหารและปัจจัยอื่น ๆ HP ทำให้เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารไวต่อกรดและปัจจัยก้าวร้าวอื่น ๆ โดยการทำให้ชั้นเมือกอ่อนแอลงทั้งที่มีสารพิษที่หลั่งออกมาและสารบางอย่างที่เกิดขึ้นหลังจากภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อแบคทีเรีย (การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อแบคทีเรีย) เนื่องจากมักใช้ในวัยเด็กในประเทศกำลังพัฒนาหากไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังที่เยื่อบุกระเพาะอาหารตลอดชีวิตแสดงให้เห็นว่าประมาณ 80% ของสังคมของเราติดเชื้อแบคทีเรียนี้โดยเฉพาะในประชากรสูงอายุ . แม้ว่าการติดเชื้อ HP จะถือเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการก่อตัวของแผล แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อแบคทีเรียนี้จะมีแผลและการตรวจพบแผลที่ติดเชื้อ HP ที่มีอัตราเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชี้ให้เห็นว่าปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจาก HP ก็มีผลเช่นกัน ในการก่อตัวของแผล

วันนี้โรคที่ถือว่าเกิดจากการติดเชื้อ HP มีให้เห็นในรูป HP ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยก่อมะเร็งระดับแรกโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) การปรากฏตัวของแบคทีเรียในกระเพาะอาหารสามารถแสดงให้เห็นได้โดยการทดสอบเช่นการตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้องการทดสอบยูเรีย - ลมหายใจและการค้นหาแอนติบอดีและแอนติเจนในเลือดและอุจจาระ ในผู้ป่วยที่ตรวจพบ HP ในกระเพาะอาหารแบคทีเรียจะถูกล้างออกจากกระเพาะอาหารโดยใช้สูตรยาพิเศษบางอย่าง ประสิทธิภาพของการรักษานี้อยู่ที่ประมาณ 80-85%

แอสไพรินและยาลดความอ้วน:

ยาดังกล่าวทำให้เกิดโรคกระเพาะโดยการเพิ่มความไวของเยื่อเมือกต่อกรดและปัจจัยก้าวร้าวอื่น ๆ โดยทำให้กลไกการป้องกันในเยื่อบุกระเพาะอาหารอ่อนแอลง โรคกระเพาะที่เกิดขึ้นสามารถผ่านไปได้โดยไม่มีอาการใด ๆ หรือสามารถมองเห็นได้ในรูปแบบเรื้อรังและการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลในกระเพาะ / เลือดออก

โรคกระเพาะ autoimmune:

ในบางกรณีระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน) อาจทำงานโดยไม่ได้ตั้งใจกับเนื้อเยื่อและอวัยวะของตัวเองและสร้างสารและเซลล์ที่ทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะเหล่านี้ (ภูมิคุ้มกันอัตโนมัติและโรคแพ้ภูมิตัวเอง) Hypothyroidism (Hashimato thyroiditis), Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis, lupus, type I diabetes สามารถนับได้ในกลุ่มโรคนี้ เซลล์บางชนิดในเยื่อบุกระเพาะอาหารอาจอยู่ในเป้าหมายของระบบภูมิคุ้มกันและทำให้เกิดโรคกระเพาะเรื้อรังและโรคที่เกิดจากการสูญเสียกรดที่หลั่งเซลล์ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร นอกเหนือจากการลดลงของกรดในกระเพาะอาหารแล้วยังพบภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและวิตามินบี 12 ในผู้ป่วยเหล่านี้ด้วยซึ่งภาวะนี้เรียกว่าโรคกระเพาะแพ้ภูมิตัวเองและโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ในกระเพาะอาหารดังกล่าวความเป็นไปได้ที่จะเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารในระยะหลังของชีวิตจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับคนปกติ

แอลกอฮอล์:

แอลกอฮอล์และสารเคมีอื่น ๆ สามารถทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหารได้ เมื่อใช้ในปริมาณปกติและไม่เมาขณะท้องว่างไม่คาดว่าแอลกอฮอล์จะก่อให้เกิดโรคกระเพาะที่มีนัยสำคัญในเยื่อบุกระเพาะอาหาร

โรคกระเพาะ Hypertrophic:

โรคกระเพาะซึ่งเกิดขึ้นหลังจากเยื่อบุบริเวณใบหน้าด้านในของกระเพาะอาหารหยาบและขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการอักเสบเรียกว่าโรคกระเพาะอาหารมากเกินไป โรคกระเพาะชนิดนี้เรียกว่าโรค Menetrier อันเป็นผลมาจากการสูญเสียโปรตีนจากเยื่อบุกระเพาะอาหารมากเกินไประดับโปรตีนในเลือดจะลดลงและเกิดอาการบวมน้ำ

โรคกระเพาะทำให้เกิดอาการอะไร?

อาการของโรคกระเพาะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในโรคกระเพาะเฉียบพลันอาการต่างๆเช่นปวดแก๊สเรอแสบร้อนเปรี้ยวคลื่นไส้อาเจียนจะพบที่ส่วนบนของช่องท้องในขณะที่โรคกระเพาะเรื้อรังอาการปวดจะไม่ค่อยเด่นชัดและอาการป่วยเช่นท้องอืดและอิ่มหลังอาหาร ความอิ่มเร็วคลื่นไส้เรอเบื่ออาหารและรสชาติไม่ดีในปากมักจะมีการร้องเรียนมากขึ้น ในโรคกระเพาะเรื้อรังเมื่อมีอาการปวดอย่างชัดเจนคิดว่าแผลหรือโรคอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นจากโรคกระเพาะ อาจมีเลือดออกที่เป็นลางหรือชัดเจนในโรคกระเพาะเฉียบพลันที่เกิดขึ้นหลังการใช้ยาแอสไพรินและยาลดความอ้วน

โรคกระเพาะวินิจฉัยได้อย่างไร?

หลังจากได้รับประวัติโดยละเอียดจากผู้ป่วยและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดแล้วแพทย์ของคุณสามารถจัดเตรียมการรักษาที่จะช่วยบรรเทาข้อร้องเรียนของคุณเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะ อย่างไรก็ตามสำหรับการวินิจฉัยโรคกระเพาะขั้นสุดท้ายควรทำการส่องกล้อง (gastroscopy) เพื่อดูเยื่อบุและนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจทางพยาธิวิทยา (biopsy) ไม่จำเป็นต้องใช้การส่องกล้องสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีข้อร้องเรียนว่าเป็นโรคกระเพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีหากไม่มีเหตุผลอื่นใดที่ต้องใช้การส่องกล้องตรวจการติดเชื้อ HP สามารถตรวจได้โดยการทดสอบโดยใช้ตัวอย่างเลือดหรืออุจจาระ

โรคกระเพาะแทรกซ้อนมีอะไรบ้าง?

ในภูมิหลังของโรคกระเพาะเรื้อรังที่เกิดจาก HP อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากโรคกระเพาะ HP เรียกว่า MALT lymphoma (MALT = Mucosa related lymphoid tissue) ในช่วงแรกและการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้โดยการกำจัดแบคทีเรียในช่วงแรกของโรค โรคกระเพาะที่เกิดจากยาแอสไพรินและยาลดความอ้วนบางครั้งอาจมีเลือดออกร่วมด้วยซึ่งอาจร้ายแรงได้

โรคกระเพาะรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคกระเพาะทำตามสาเหตุ เวลาส่วนใหญ่การลดกรดในกระเพาะอาหารจะช่วยบรรเทาข้อร้องเรียน ในกรณีที่มี HP positive จะใช้หลักสูตรการรักษา 1 หรือ 2 สัปดาห์ที่มียาปฏิชีวนะอย่างน้อยสองตัวเพื่อกำจัดแบคทีเรีย ควรทบทวนความจำเป็นในการหยุดยาและ / หรือการใช้ยาเหล่านี้ในผู้ป่วยที่ใช้แอสไพรินและยาลดความอ้วน ในโรคกระเพาะชนิดพิเศษและในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนวิธีการรักษาจะใช้กับสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น

ศ. ดร. Ahmet DOBRUCALI

doktorsitesi.com