อาการเอวหลุดและการรักษา

กระดูกสันหลังประกอบด้วยชุดของกระดูกที่เชื่อมต่อกันเรียกว่ากระดูกสันหลัง ASSOC ดร. MEHMET AYDOĞANระบุว่าประมาณ 5% ของผู้ใหญ่อาจมีการแตกหักของพัฒนาการในส่วนของกระดูกที่เชื่อมต่อกับข้อต่อส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลังที่ด้านล่างของเอว การแตกหักนี้สามารถเกิดขึ้นได้ที่กระดูกด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน

พวกเขาคือ "กระดูกหักจากความเครียด" ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการรับน้ำหนักมากเกินไปในกระดูกสันหลังส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนล่างซึ่งโดยทั่วไปมักเคลื่อนที่ได้มาก กระดูกหักเหล่านี้เรียกว่า "spondylolysis"

การอธิบายว่ากระดูกหักเหล่านี้จะไม่สามารถรักษาได้เกือบตลอดเวลาเนื่องจากพื้นที่นี้มีการเคลื่อนไหวมากDOÇ ดร. MEHMET AYDOĞANกล่าวว่าแม้ว่ากระดูกหักเหล่านี้มักทำให้เกิดความเจ็บปวดในวัยรุ่น แต่ก็ไม่อาจก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงในวัยผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยบางรายกระดูกสันหลังส่วนบนอาจเคลื่อนไปข้างหน้าเมื่อเทียบกับกระดูกสันหลังส่วนล่างเนื่องจากการแตกหัก

อาการนี้เรียกว่า "การขยับเอว" หรือ "spondylolisthesis" Spondylolisthesis อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงขึ้นอยู่กับปริมาณการลื่นไถล "การหลุดของเอว" ที่เกิดจากการแตกหักประเภทนี้เรียกว่า "isthmixpondylolisthesis" ในภาษาทางการแพทย์และมักจะถูกมองว่าเป็นการเลื่อนของกระดูกสันหลัง L5 บนกระดูกสันหลัง S1 พบว่า 5 ถึง 10% ของผู้ป่วยที่ปรึกษาแพทย์สำหรับอาการปวดหลังมีอาการหลังเลื่อนหลุด

ASSOC ดร. MEHMET AYDOĞANระบุว่าการขยับเอวอีกประเภทหนึ่งคือ "การกะรอบเอว" ซึ่งมักจะเห็นได้ในช่วงอายุ 40 ปีขึ้นไปเนื่องจากการสึกหรอที่เกิดจากความชราของกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ ปัญหานี้เรียกว่า "spondylolisthesis เสื่อม" ในภาษาทางการแพทย์ การเลื่อนของบั้นเอวที่เกิดขึ้นตามอายุและการสึกหรอมักจะเป็นการเลื่อนไปข้างหน้าของกระดูก L4 บน L5 การเลื่อนของเอวมักเกิดขึ้นพร้อมกับ "คลองแคบ"

อาการเป็นอย่างไร?

การแตกหักของความเครียด (spondylolysis) อาจไม่แสดงอาการทางคลินิกเสมอไป บางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญในหนังเอวที่ถ่ายด้วยเหตุผลอื่น หากมีอาการทางคลินิกอาการเหล่านี้อาจแสดงเป็นอาการปวดหลังปวดก้นความตึงของกล้ามเนื้อเอวและไม่ค่อยมีอาการชาและปวดที่ขา (ปวดตะโพก) และการสูญเสียความแข็งแรงของเท้า โดยทั่วไปความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นตามการยืนการเดินและกิจกรรมอื่น ๆ แต่จะลดลงเมื่อพักผ่อน

การวินิจฉัยเกิดขึ้นได้อย่างไร?

หากแพทย์ของคุณคิดว่าโรคกระดูกพรุนหรือคอคอด - spondylolisthesis หลังจากฟังข้อร้องเรียนของคุณและทำการตรวจแล้วเขา / เธอจะขอดูหนังของคุณ อย่างไรก็ตามอาจไม่เห็นการแตกหักของความเครียด (spondylolysis) ในฟิล์มธรรมดา ในกรณีนี้หากแพทย์ของคุณยังคงสงสัยว่ามีการแตกหักเขาอาจสั่งให้ scintigraphy และ / หรือ CT หากตรวจพบการแตกหักด้วยการตรวจเหล่านี้อาจต้องใช้ MRI เพื่อวางแผนการรักษา นอกจากนี้อาจต้องใช้ MRI เพื่อประเมินไขสันหลังและเส้นประสาทในผู้ป่วยที่มีอาการปวดแขนขาและ / หรือชา หากคุณมีคอคอด - spondylolisthesis ระดับความรุนแรงตั้งแต่ 1 ถึง 4 จะถูกกำหนดตามปริมาณการลื่นไถล

สำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังเสื่อมจะมีการประเมินการปลูกถ่ายตรงและ MRI โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ Scintigraphy และ CT สำหรับการกะเอวประเภทนี้

วิธีการรักษามีอะไรบ้าง?

หากข้อร้องเรียนของคุณเป็นเพียงอาการปวดหลังหากความเบี่ยงเบนของคุณไม่รุนแรงและแพทย์ของคุณไม่ได้คิดถึงการกดทับเส้นประสาทที่รุนแรงและมีส่วนร่วมในการตรวจและการทดสอบของเขาวิธีการรักษาแรกที่ควรเลือกคือวิธีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด วิธีการเหล่านี้อาจรวมถึงการพักผ่อนการบรรเทาอาการปวดและยาต้านการอักเสบการใช้เครื่องรัดตัวชั่วคราวและการทำกายภาพบำบัด

หากอาการปวดของคุณยังคงดำเนินต่อไปอีกวิธีหนึ่งที่สามารถเลือกได้คือการฉีดยาสเตียรอยด์และยาแก้ปวดในระดับภูมิภาคไปยังบริเวณที่กระดูกหักและข้อต่อที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลัง (ข้อต่อด้าน) หากมีอาการปวดขาและชาเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทพร้อมกับอาการปวดหลังส่วนล่างอาจต้องเพิ่มการฉีดยาแก้ปวดหรือช่องท้อง

อาการปวดจากการแตกหักของความเครียด (spondylolysis) มักจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามการรวมกันอย่างสมบูรณ์ของการแตกหักอาจไม่ปรากฏในผู้ป่วยเหล่านี้เสมอไป การไม่หักของกระดูกหักหลังจากความเจ็บปวดหายไปนั้นไม่เป็นอันตราย โดยทั่วไปไม่คาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในผู้ป่วยเหล่านี้ในวัยสูงอายุ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้อาจต้องได้รับการติดตามด้วยการตรวจทางรังสีเป็นครั้งคราว

เมื่อใดที่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษา?

ASSOC ดร. MEHMET AYDOĞANชี้ให้เห็นว่าอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยที่ข้อร้องเรียนไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัด ในขณะเดียวกันหากมีการกดทับไขสันหลังเนื่องจากการลื่นไถลและทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทอย่างรุนแรง (การวางเท้าการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) อาจจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดในช่วงต้น

การรักษาโดยการผ่าตัดสามารถใช้กับ spondylolysis ได้สองประเภท ประการแรกคือการซ่อมแซมบริเวณที่แตก อีกวิธีหนึ่งคือการหลอมรวมกระดูกสันหลัง

เน้นว่ากระดูกสันหลังฟิวชั่นเป็นวิธีการผ่าตัดที่ต้องการในคอคอด spondylolisthesis, ASSOC ดร. MEHMET AYDOĞANยังระบุด้วยว่าหากมีการกดทับไขสันหลังสถานที่ที่ทำให้ความดันจะถูกทำความสะอาดเพื่อบรรเทาอาการและการผ่าตัดสามารถทำได้จากด้านหน้าหรือด้านหลังหรือจากทั้งสองด้าน สามารถใช้วัสดุยึดได้ หลังจากการผ่าตัดการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นพร้อมกับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ดี