คุณควรใส่ใจอะไรในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง?

ดร. Alper Mumcu กล่าวว่าสาเหตุพื้นฐานของการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงอาจเป็นภาวะเฉพาะการตั้งครรภ์ ... ความเจ็บป่วยของมารดาซึ่งมีอยู่ก่อนตั้งครรภ์อาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์เหล่านี้ถือว่าสูง - กลุ่มเสี่ยง

ปัญหาที่อาจสร้างความเสี่ยงสูงในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นประมาณ 6-8% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ในทางกลับกันต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการติดตามทารกที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากความน่าจะเป็นของปัญหาที่มีอยู่แย่ลงและสร้างอันตรายร้ายแรงได้มากกว่า 50%

สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงคืออะไร?

ปัญหาที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นกับมารดาที่มีครรภ์เป็นเวลานานก่อนตั้งครรภ์และอาจให้การค้นพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ เงื่อนไขบางอย่างมีความจำเพาะต่อการตั้งครรภ์และอาจเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการตั้งครรภ์ที่กำลังดำเนินอยู่และอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อแม่และทารก สถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงอีกประการหนึ่งคือสถานการณ์ที่พบในทารกโดยไม่มีปัญหาใด ๆ ในมารดาที่มีครรภ์

โรคของสตรีมีครรภ์ที่อาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์

โรคระบบภูมิคุ้มกัน

โรคเลือด

- โรคเบาหวาน (Diabetes)

โรคทางพันธุกรรม

- โรคหัวใจ

- ความดันโลหิตสูง

การติดเชื้อ

โรคไต

โรคตับ

โรคปอด

ปัญหาทางระบบประสาท

โรคต่อมไทรอยด์

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

- ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ (โรคที่มีความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และอาการทางระบบอื่น ๆ เรียกอีกอย่างว่าครรภ์เป็นพิษในวงแหวน)

- เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์)

การติดเชื้อ

ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ปัญหาเกี่ยวกับรก (คู่นอนของทารก)

การคลอดก่อนกำหนด

- การเปิดเยื่อก่อนกำหนดและการให้น้ำของทารก

- วันที่ล่วงเลย (ไม่มีการเกิดแม้ว่าจะเลยวันเดือนปีเกิดโดยประมาณ)

สถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับทารก

ความผิดปกติ แต่กำเนิด

ความผิดปกติของการเจริญเติบโต

- การตั้งครรภ์หลายครั้ง

แนวทางในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

ตามหลักการแล้วควรตรวจพบปัญหาสุขภาพของมารดาที่มีครรภ์ก่อนตั้งครรภ์และรับการรักษาหากเป็นไปได้ ด้วยวิธีนี้ผู้หญิงสามารถเริ่มตั้งครรภ์ได้อย่างมีสุขภาพดี วิธีที่ง่ายที่สุดในการบรรลุเป้าหมายนี้คือปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเมื่อตัดสินใจตั้งครรภ์ การให้คำปรึกษานี้มีความสำคัญมากกว่าสำหรับผู้หญิงที่ต้องใช้ยาเนื่องจากความเจ็บป่วยเรื้อรัง เนื่องจากยาบางชนิดอาจมีผลเสียต่อการตั้งครรภ์และทารกที่กำลังพัฒนา ในกรณีเช่นนี้แพทย์สามารถเปลี่ยนไปใช้ยาที่ปลอดภัยกว่าซึ่งสามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ในการรักษาโรคได้

การตรวจก่อนตั้งครรภ์มีความสำคัญมากสำหรับผู้หญิงที่เป็นเบาหวาน เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดไม่เหมาะสมในช่วงแรกของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบอวัยวะของทารกที่กำลังพัฒนา

เนื่องจากความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจเป็นปัญหาที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์จึงควรประเมินโดยสาขาที่เกี่ยวข้องก่อนตั้งครรภ์และไม่ควรละเลยการติดตามผลในระหว่างตั้งครรภ์

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการติดเชื้อต่างๆ

ในภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นภาวะที่มีความเสี่ยงมากสตรีมีครรภ์จะมีความดันโลหิตสูงมีอาการบวมน้ำและมีโปรตีนในปัสสาวะ ภาพนี้เกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์และสังเกตเห็นการฟื้นตัวอย่างกะทันหันและรวดเร็วเมื่อยุติการตั้งครรภ์ ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการทำงานของตับและกลไกการแข็งตัวของเลือดอาจหยุดชะงักทำให้ชีวิตของมารดาที่มีครรภ์ตกอยู่ในอันตราย ในภาวะครรภ์เป็นพิษนอกเหนือจากสิ่งเหล่านี้แล้วอาการชักคล้ายกับโรคลมบ้าหมูยังพบได้ในมารดาที่มีครรภ์ การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษขั้นสุดท้ายเพียงอย่างเดียวซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 5% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดและโดยทั่วไปในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาคือการยุติการตั้งครรภ์นั่นคือการคลอดทารก ปัจจัยที่ทำให้เกิดสถานการณ์นี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด ในระหว่างการติดตามผลเหล่านี้จะมีการตรวจวัดความดันโลหิตการบวมและการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ แม้ว่าการนอนพักผ่อนอาจเพียงพอจนกว่าจะคลอดในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แต่ก็อาจหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะต้องคลอดก่อนเวลาเพื่อช่วยชีวิตทารกและแม่ในรูปแบบที่รุนแรงขึ้น

ปัญหาสุขภาพอีกอย่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์คือโรคเบาหวาน การมีโรคเบาหวานในมารดาอาจทำให้ทารกมีการเจริญเติบโตมากกว่าปกติ ทารกดังกล่าวถูกกำหนดให้เป็นมหภาคและมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาที่อาจพบในทารกแรกเกิด

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แต่ความเสี่ยงที่เกิดกับแม่และทารกสามารถลดลงได้โดยการวินิจฉัยในช่วงแรกและทำให้มั่นใจได้ว่ามีการควบคุมที่เหมาะสม

การติดเชื้ออาจก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นโรคไข้หวัดมักไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อแม่และทารก อย่างไรก็ตามแม้ว่าการติดเชื้อบางอย่างจะหายาก แต่ก็อาจส่งผลเสียต่อทารกที่กำลังพัฒนาได้

การติดเชื้อที่มีความเสี่ยงดังกล่าว ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสพาร์โวทอกโซพลาสมาหัดเยอรมัน (หัดเยอรมัน) การป้องกันโรคดังกล่าวทำได้ง่ายกว่าการรักษาโรค

การตรวจสอบว่าโรคหัดเยอรมันถูกส่งต่อก่อนตั้งครรภ์หรือไม่และการให้การป้องกันโดยการฉีดวัคซีนช่วยขจัดความเสี่ยงที่สำคัญของการติดเชื้อ Toxoplasma สามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการง่ายๆเช่นไม่กินเนื้อดิบและไม่สุกล้างสลัดดิบให้สะอาดและไม่เปลี่ยนครอกแมวหากมีแมวอยู่ในบ้าน การติดเชื้อ Toxoplasma อาจทำให้เกิดการแท้งก่อนกำหนดคลอดบุตรหรือความผิดปกติถาวรในทารก การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะหรือช่องคลอดเป็นปัจจัยที่ทำให้คลอดก่อนกำหนดได้

ในบรรดาการติดเชื้อ group B streptococci (GBS) มีความสำคัญเป็นพิเศษ การปลดปล่อยจำนวนมากมีแบคทีเรียนี้ในลำไส้และช่องคลอด แบคทีเรียนี้ซึ่งไม่ก่อให้เกิดปัญหากับแม่สามารถติดเชื้อในทารกระหว่างการคลอดและทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้ ในสตรีมีครรภ์ควรทำการตรวจคัดกรอง GBS ในขณะที่ใกล้คลอดและหากพบว่าเป็นบวกก็ควรได้รับการรักษาอย่างแน่นอน

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับรก รกเป็นอวัยวะชั่วคราวที่ให้การแลกเปลี่ยนสารอาหารและออกซิเจนระหว่างแม่และลูกในระหว่างตั้งครรภ์ เรียกอีกอย่างว่าคนสุดท้ายหรือคู่สมรสในหมู่ประชาชน

รกเกาะต่ำในส่วนล่างของมดลูกในลักษณะที่ครอบคลุมปากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วนเรียกว่ารกเกาะต่ำและพบได้ประมาณ 3% ของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ไม่สามารถทำคลอดตามปกติได้และจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด ภาวะรกเกาะต่ำอาจทำให้เลือดออกรุนแรงโดยเฉพาะในช่วงปลายของการตั้งครรภ์และเป็นอันตรายต่อชีวิตของทั้งแม่และลูก การมีรกเกาะต่ำสามารถตรวจพบได้ง่ายโดยอัลตราโซนิก ในกรณีเช่นนี้หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับวัคซีนป้องกันเลือดออกอย่างใกล้ชิด

เป็นสถานการณ์ที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายอย่างยิ่งที่รกแยกออกจากพื้นผิวมดลูกซึ่งติดอยู่บางส่วนหรือทั้งหมดก่อนเวลาอันควร เมื่อรกหลุดการช่วยชีวิตทารกจะถูกขัดจังหวะ สถานการณ์ดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างมากต่อชีวิตของทั้งแม่และเด็กและเมื่อสังเกตเห็นควรทำคลอดโดยการผ่าตัดคลอดหากจำเป็น ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการแยกรกในระยะเริ่มแรก

ปัญหาสุขภาพที่สำคัญที่สุดของทารกแรกเกิดคือการเจ็บครรภ์น้อยและการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการคลอดก่อนกำหนด แม้ว่ากลไกที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดจะไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การติดเชื้อบางอย่างและการตั้งครรภ์หลายครั้งก็เป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้ ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากอาการกระตุกและปวดเป็นประจำและน้ำปริมาณเล็กน้อยอาจเป็นสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด เป็นไปได้ที่จะเร่งการพัฒนาปอดของทารกด้วยการรักษาบางอย่างในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ปัญหาที่สามารถมองเห็นได้ในทารก

ความผิดปกติ แต่กำเนิดพบได้ในประมาณ 5% ของการตั้งครรภ์ แม้ว่าความผิดปกติเหล่านี้จะพบได้หลากหลายตั้งแต่ปัญหาง่ายๆไปจนถึงปัญหาร้ายแรงที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต แต่บางอย่างอาจแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ดังนั้นหากมีประวัติของโรคทางพันธุกรรมในผู้สมัครที่เป็นมารดาหรือบิดาและครอบครัวของพวกเขาสิ่งที่ดีที่สุดคือการได้รับคำปรึกษาทางพันธุกรรมก่อนคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์ความผิดปกติหลายอย่างโดยเฉพาะดาวน์ซินโดรมสามารถตรวจพบได้ด้วยการทดสอบบางอย่างและการตรวจอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับเลือดที่ได้รับจากมารดาที่มีครรภ์

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าอัลตร้าซาวด์อาจไม่เพียงพอที่จะตรวจจับความผิดปกติทั้งหมด

ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อหน้าทารกที่มีขนาดใหญ่หรือเล็กมาก (ที่มีพัฒนาการ) เงื่อนไขเหล่านี้อาจเป็นอาการของภาวะต่างๆเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง ในทำนองเดียวกันของเหลวที่ทารกว่ายน้ำมีมากหรือน้อยกว่าปกติก็อาจเป็นสัญญาณของอันตรายได้เช่นกัน

การติดตามผลในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

หากมีโรคประจำตัวควรใช้การรักษาโรคนี้ก่อน ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงการตรวจขั้นสูงเช่นการเก็บตัวอย่างจากของเหลวที่ทารกอยู่ (aniocentesis) การเก็บตัวอย่างจากเลือดจากสายสะดือ (cordocentesis) หรือการเก็บตัวอย่างจากเนื้อเยื่อรกสามารถใช้ได้ตามเงื่อนไขของ หญิงตั้งครรภ์ อีกครั้งขึ้นอยู่กับประเภทของสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความเสี่ยงอาจต้องมีการตรวจเลือดและปัสสาวะบ่อยครั้งการตรวจและการตรวจอัลตราซาวนด์ การติดตามผลอย่างใกล้ชิดมีความสำคัญมากในการตั้งครรภ์ดังกล่าวและหากการตั้งครรภ์ต่อไปทำให้ชีวิตของแม่หรือทารกตกอยู่ในความเสี่ยงการยุติการตั้งครรภ์เมื่อคลอดอาจเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด

โพสต์ล่าสุด

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found