ไม่ทราบการปลูกถ่ายกระจกตา (ตา)

วิธีหนึ่งที่ใช้ในการรักษาการสูญเสียการมองเห็นคือการปลูกถ่ายกระจกตา การปลูกถ่ายกระจกตาหรือที่นิยมเรียกว่า "การปลูกถ่ายตา" เป็นความหวังสำหรับหลาย ๆ คนที่จะกลับมามองเห็นอีกครั้ง ผู้เชี่ยวชาญเรื่องศ. ดร. เราถาม Banu Coşar…

1- กระจกตาคืออะไร?

กระจกตาเป็นชั้นโปร่งใสที่อยู่ด้านหน้าของดวงตา เราสามารถเปรียบเทียบกระจกตากับแก้วนาฬิกา หน้าที่ของกระจกตาคือการทำลายรังสีที่เข้ามาในดวงตา

2- การปลูกถ่ายกระจกตาคืออะไร?

การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นกระบวนการเปลี่ยนกระจกตาที่ป่วยด้วยเนื้อเยื่อกระจกตาใสที่นำมาจากผู้เสียชีวิต

3- ทำไมจึงต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตา?

การมองเห็นลดลงเมื่อมีการสูญเสียความโปร่งใสหรือความผิดปกติในกระจกตา ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายกระจกตา การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดในประเทศของเรา: keratoconus (ความผิดปกติที่กระจกตาชี้ไปข้างหน้า), keratopathy pseudophakic bullous keratopathy (อาการบวมน้ำที่กระจกตาถาวรหลังการผ่าตัดต้อกระจก) และการบาดเจ็บที่กระจกตา โรคทางพันธุกรรมที่กระจกตาสูญเสียความโปร่งใสและเรียกว่า dystrophy จะได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายกระจกตา โรคเริมที่ตาที่เรียกว่า herpetic keratitis อาจต้องได้รับการปลูกถ่ายกระจกตาในกรณีขั้นสูง

4- กระจกตาที่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายหาได้จากใครและที่ไหน?

กระจกตาถูกพรากไปจากผู้ที่เสียชีวิตด้วยสาเหตุหลายประการ แต่เป็นผู้ที่มีกระจกตาที่แข็งแรง ในประเทศของเราอำนาจในการรับกระจกตาจากผู้บริจาคเป็นของบุคลากรของ Eye Bank เท่านั้น ธนาคารตาสามารถจัดตั้งได้ภายในสถาบันและองค์กรและมหาวิทยาลัยของรัฐเท่านั้น

5- การปรับตัวของเนื้อเยื่อจำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายกระจกตาหรือไม่?

ไม่ กระจกตาไม่ใช่อวัยวะ แต่เป็นเนื้อเยื่อ ภายใต้สภาวะปกติจะไม่มีเส้นเลือด การไม่มีเส้นเลือดหมายความว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันไม่สามารถเข้าสู่บริเวณที่ปลูกถ่ายได้ ทำให้กระจกตาตับหัวใจ ฯลฯ ทำให้แตกต่างจากการปลูกถ่ายอวัยวะ ไม่มีแนวคิดเกี่ยวกับความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อสำหรับกระจกตา

กระจกตาของผู้บริจาคต้องผ่านการทดสอบต่างๆในธนาคารตา การทดสอบเหล่านี้เป็นการตรวจนับจำนวนเซลล์ (กล้องจุลทรรศน์แบบส่องเฉพาะจุด) และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่ากระจกตาที่เป็นปัญหาสามารถคงความโปร่งใสได้ในระยะยาวหรือไม่ นอกจากนี้การตรวจเลือดจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าผู้บริจาคมีโรคติดเชื้อหรือไม่และมีการตรวจสอบสาเหตุของการเสียชีวิต ในตอนท้ายของการทดสอบเหล่านี้หากไม่มีอุปสรรคในการปลูกถ่ายสามารถใช้กระจกตาได้ เป็นที่สนใจว่าความแตกต่างของอายุระหว่างผู้บริจาคและผู้รับนั้นไม่มากเกินไป

6- การปลูกถ่ายกระจกตาทำได้อย่างไร?

การปลูกถ่ายกระจกตาทำได้โดยการหยอดยาชาเข็มหรือการดมยาสลบ การดำเนินการใช้เวลาระหว่าง 30-45 นาที สวมแว่นตาป้องกันที่ดวงตาในวันแรกหลังผ่าตัด

ตามสภาพของโรคในกระจกตาผู้รับ; ชั้นของกระจกตาทั้งหมดหรือเฉพาะชั้นล่างหรือชั้นบนเท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนชั้นทั้งหมด (เต็มชั้น) เรียกว่า "การผ่าตัดเปลี่ยนชั้นกระดูกเชิงกราน" การเปลี่ยนชั้นล่างสุด (endothelium) "DMEK" และการเปลี่ยนชั้นบน "DALK"

ในการปลูกถ่ายความหนาเต็มรอยบากในกระจกตาของผู้บริจาคและผู้รับจะทำด้วยใบมีดสุญญากาศทรงกลมที่เรียกว่า trefan / punch แผลเหล่านี้สามารถทำได้ด้วยเลเซอร์ที่เรียกว่า femtosecond กระจกตาที่ปลูกถ่ายติดอยู่กับเตียงผู้รับโดยมีรอยเย็บประมาณ 16 เข็ม

ในเทคนิค DMEK จะมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะชั้นล่างเท่านั้น มีรอยเย็บ 1-2 เข็มที่ตา

ในเทคนิค DALK จะมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะชั้นบนเท่านั้น มีประมาณ 16 เข็มเย็บตาอีกครั้ง

7- การปลูกถ่ายกระจกตาด้วยเลเซอร์มีข้อดีหรือไม่?

การตัดกระจกตาตัวส่งและตัวรับด้วยเลเซอร์ที่เรียกว่า femtosecond จะทำให้พอดีกับบริเวณรอยบากได้ดีขึ้น สิ่งนี้ให้ข้อได้เปรียบในแง่ของการพัฒนาสายตาเอียงน้อยลงในระหว่างขั้นตอนการรักษา

8- มีความเสี่ยงต่อการดำเนินการหรือไม่?

การปลูกถ่ายกระจกตามีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกที่เรียกว่า การตกเลือดนี้เป็นความเสี่ยงที่น่ากลัวที่สุด แต่หายากที่สุดในการปลูกถ่ายกระจกตา (ใน 0.45-1.08% ของกรณี) นอกจากนี้อาจมีความเสี่ยงเช่นการติดเชื้อ (การติดเชื้อของตา) การปฏิเสธเนื้อเยื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้น สายตาเอียงเป็นปัญหาที่พบบ่อยหลังการปลูกถ่ายเต็มความหนาหรือ DALK

9- เข้าใจการปฏิเสธเนื้อเยื่ออย่างไรสามารถรักษาได้หรือไม่?

รอยแดงความไวแสงการมองเห็นลดลงและความเจ็บปวดในดวงตาของผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายเป็นสัญญาณว่าอาจมีการปฏิเสธเนื้อเยื่อ ในกรณีของการปฏิเสธเนื้อเยื่อผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จจะได้รับจากการรักษาด้วย cortisone drop / pomade ในผู้ป่วยประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ หากการปฏิเสธเนื้อเยื่อไม่ดีขึ้นในการรักษาจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายกระจกตาซ้ำ

10- สายตาเอียงที่เกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายกระจกตาได้รับการรักษาอย่างไร?

สายตาเอียงหลังการปลูกถ่ายกระจกตาจะถูกกำจัดด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์เฉพาะบุคคล (เลสิค) สายตาสั้นและสายตายาวที่มองไม่ค่อยเห็นจะได้รับการรักษาด้วยเลสิก สำหรับการรักษาสายตาเอียงสามารถใช้วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ (เช่นการคลายแผลการเย็บกระชับ) นอกเหนือจากเลสิก

11- ตาเห็นทันทีหลังการปลูกถ่ายกระจกตาหรือไม่?

หากการปลูกถ่ายเป็นแบบเต็มชั้นหรือการปลูกถ่ายชั้นบนสุด (DALK) การมองเห็นจะไม่ชัดเจนในวันแรกหลังการผ่าตัด เพื่อการมองเห็นที่ชัดเจนควรผ่านไปประมาณ 1 ปีและควรนำรอยเย็บที่ทำให้เกิดสายตาเอียงออก หากไม่มีอาการตาพร่าที่ชัดเจนในตาอาจไม่สามารถถอดเย็บและทิ้งไว้ได้ ในการถ่ายโอนชั้นล่างที่เรียกว่า DMEK การมองเห็นจะชัดเจนในเวลาประมาณ 1 เดือน

12- จำเป็นต้องใช้ยาหรือยาหยอดตาไปตลอดชีวิตหลังการปลูกถ่ายกระจกตาหรือไม่?

หยดคอร์ติโซนใช้ในช่วง 6 เดือนแรกถึง 1 ปีหลังการปลูกถ่าย อย่างไรก็ตามการใช้ยารับประทานจำเป็นเฉพาะในกรณีที่มีการปฏิเสธเนื้อเยื่อและในช่วงเวลาสั้น ๆ