ข้อมือ; เป็นข้อต่อที่มีความสามารถมากที่สุดในร่างกายของเราโดยมีความสามารถในการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน กระดูกขนาดเล็กทั้ง 8 ชิ้นแสดงการเปลี่ยนแปลงหลายตำแหน่งระหว่างกันแม้ในระหว่างการเคลื่อนไหวง่ายๆ โครงสร้างพื้นฐานของทั้งองค์กรนี้คือกระดูกที่เรียกว่า scaphoid กล่าวอีกนัยหนึ่งการเคลื่อนไหวและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นที่กระดูกสะบัก สิ่งนี้อธิบายได้ว่าเหตุใดขนาดของความเจ็บปวดและการสูญเสียการทำงานหลังการแตกหักจึงสูงมาก
การวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสะบักเป็นกระบวนการที่ยุ่งยาก!
ทั้งการวินิจฉัยและการรักษากระดูกสะบักแตกเป็นกระบวนการที่ลำบาก เพื่อสรุปปัญหาที่อาจประสบ:
1- หลังจากเกิดการแตกหักของกระดูกสะบักแล้วอาจไม่สามารถทำการวินิจฉัยได้หรืออาจพลาดการวินิจฉัยได้ อาจไม่สังเกตเห็นการแตกหักในภาพยนตร์ที่ถ่ายหลังจากการตรวจร่างกาย (การถ่ายภาพรังสีโดยตรง) หลังจากเกิดการแตกหัก นี่เป็นเงื่อนไขเฉพาะของกระดูกสะบัก นอกจากนี้ยังสามารถหาข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) แนวทางที่ดีที่สุดในขั้นตอนนี้คือแสร้งทำเป็นว่ามีการแตกหักและใช้เฝือกที่จะทำให้ข้อมือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ เมื่อสิ้นสุดระยะเวลานี้จะมีการถ่ายภาพรังสีอีกครั้ง หากเริ่มสังเกตเห็นการแตกหักเวลาที่ใช้เฝือกไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จะถูกเพิ่มเข้าไปในช่วงการรักษาผู้ป่วยจะได้ไม่เสียเวลาในการรักษา
2- การแตกหักของกระดูกสะบักมักจะเดือดยาก มีสาเหตุหลายประการสำหรับสถานการณ์นี้:
a- เพื่อให้กระดูกร้าวเดือดปริมาณเลือดที่ไปถึงกระดูกจะต้องอยู่ในเกณฑ์ปกติ โครงสร้างกระดูก Scaphoid ไม่ใช่กระดูกที่มีหลอดเลือดและปริมาณเลือดที่ดี สถานการณ์นี้จะชัดเจนมากขึ้นหลังจากการแตกหัก
b- ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้กระดูกสะบักเป็นกระดูกที่เคลื่อนไหวและเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา แม้ว่าจะพยายามรักษาให้นิ่งด้วยวิธีการรักษาเช่นพลาสเตอร์ดามหลังกระดูกหัก แต่โดยทั่วไปไม่สามารถป้องกันการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ ได้
c- การแตกหักของกระดูก scaphoid ยังคงอยู่ภายในข้อต่อ สิ่งนี้ทำให้พื้นผิวที่แตกหักสัมผัสกับของเหลวร่วมและก้อนที่จะรักษารอยแตกไม่สามารถเกิดขึ้นได้
3- หลังจากกระดูกสะบักแตกชิ้นหนึ่งที่หักอาจตายได้ ภาวะนี้เรียกว่า avascular necrosis หรือ aseptic necrosis การตายของกระดูกพบได้บ่อยหลังจากกระดูกสะบักหักมากกว่ากระดูกหักอื่น ๆ โดยทั่วไปปัจจัยที่นี่จะเหมือนกับที่กล่าวไว้:
a- ปริมาณเลือดที่มีปัญหาไปยังกระดูกสะบัก
b- มีการแตกหักในข้อต่อ
c- ไม่สามารถป้องกันการเคลื่อนไหวของกระดูกหัก
d- ปัจจัยอีกประการหนึ่งเกี่ยวข้องกับขนาดของชิ้นส่วนที่เกิดขึ้นหลังจากการแตกหัก หากกระดูกถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กันก็มีโอกาสน้อยที่จะมีการตายของกระดูกในส่วนใดส่วนหนึ่ง หากชิ้นส่วนใดชิ้นหนึ่งมีขนาดเล็กเกินไปและอยู่ติดกับข้อต่อความเสี่ยงของการตายของกระดูกจะมากขึ้น
การวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสะบักอิดเป็นอย่างไร?
ในขั้นตอนของการวินิจฉัยประวัติของผู้ป่วยผลการตรวจร่างกายและภาพรังสีโดยตรงเป็นแหล่งข้อมูลพื้นฐาน ในกรณีที่มีปัญหาในการวินิจฉัยหรือวางแผนการรักษาด้วยทรัพยากรเหล่านี้สามารถใช้การตรวจขั้นสูงเช่น CT และ MRI ได้
วิธีการรักษากระดูกสะบักแตกมีผลอย่างไร?
การรักษาด้วยปูนปลาสเตอร์: แม้จะมีข้อเสียทั้งหมดที่อธิบายไว้ แต่กระดูกหักกระดูกสะบักบางส่วนก็ตอบสนองในเชิงบวกต่อการรักษาโดยไม่ผ่าตัดที่เราเรียกว่าอนุรักษ์นิยม กระดูกหักประเภทนี้มักเป็นกระดูกหักที่อยู่ใกล้กับกึ่งกลางของกระดูกสะบักและสามารถทำการรักษาด้วยปูนปลาสเตอร์ได้ ข้อกำหนดในการใช้พลาสเตอร์อย่างน้อย 12 สัปดาห์ (โดยมีบันทึกการควบคุมในสัปดาห์ที่หก) นำมาซึ่งปัญหามากมายเช่นคุณภาพชีวิตและสุขอนามัยประจำวัน การไม่ยอมรับผลเสียที่เป็นไปได้ดังกล่าวข้างต้นยังเป็นเหตุผลที่เป็นจริงสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ควรสังเกตว่ากระดูกหักกระดูกสะบักมีน้อยมากที่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยพลาสเตอร์
การผ่าตัดรักษา: ด้วยการผ่าตัดรักษากระดูกที่หักจะกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมทางกายวิภาค (สถานะก่อนการแตกหัก) และแก้ไขด้วยอุปกรณ์บางอย่างเพื่อให้อยู่ในตำแหน่งนี้จนกว่าจะเดือด การแทรกแซงนี้เรียกว่า "open reduction-internal fixation" สกรูที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับการแตกหักประเภทนี้เป็นอุปกรณ์ตรึงที่ใช้กันมากที่สุด
การวินิจฉัยล่าช้าทำให้ขั้นตอนการรักษายุ่งยากและยืดระยะเวลาการพักฟื้น!
ขั้นตอนการรักษาจะยุ่งยากกว่ามากในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือสมัครช้า ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้กระดูกสะบักเป็นโครงสร้างที่ทำหน้าที่ในระหว่างการเคลื่อนไหวทั้งหมดของข้อมือ การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของกระดูกหลังจากการแตกหักส่งผลเสียต่อชีวกลศาสตร์ของข้อมือทั้งหมด กระดูกเริ่มเคลื่อนไหวตามธรรมชาติเมื่อเวลาผ่านไปและการยุบตัวเกิดขึ้นในข้อต่อข้อมือ โดยทั่วไปสถานการณ์ประเภทนี้เรียกว่า 'ปูนซิฟิเคชัน' กระบวนการทั้งหมดนี้มักใช้เวลาดังนั้นประเภทของการผ่าตัดรักษาที่สามารถใช้ได้จึงแตกต่างกัน
1- การตรึงและการปลูกถ่ายอวัยวะ: ตรวจพบการแตกหักการปลูกถ่ายอวัยวะ (การต่อกิ่ง) ถูกนำไปใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการรวมตัวกัน ในขั้นตอนนี้แม้ว่าจะบรรลุการเชื่อมต่อกันและขนาดปกติของกระดูกสะบักอิดจะถูกรักษาไว้ แต่ความเสียหายที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปก็ไม่สามารถเรียกคืนได้ ความเจ็บปวดของผู้ป่วยคาดว่าจะลดลง เป็นการยากที่จะคาดเดาว่าการสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อมือจะกลับคืนมามากเพียงใด
2- การแทรกแซงการช่วยเหลือ: เป็นวิธีการที่สามารถนำไปใช้ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงปลายซึ่งการค้นพบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งหมดเช่นการไม่อยู่ในร่างกายการตายของกระดูก (การตายของกระดูกในหลอดเลือด) การขัดสี (การกลายเป็นปูน) จะสังเกตได้หลังจากการแตกหักของกระดูกสะบัก ด้วยวิธีการเหล่านี้จะไม่รักษาลักษณะทางกายวิภาคและชีวกลศาสตร์ของข้อมือตามปกติ มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างไม่ลำบากโดยการเอากระดูกสะบักทั้งสองชิ้นและกระดูกสองชิ้นที่อยู่ติดกันออก
กระบวนการรักษาด้วยการผ่าตัดพัฒนาอย่างไร?
การทดสอบของคุณจะได้รับการร้องขอหลังจากการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกหรือมือ จุดมุ่งหมายในที่นี้ไม่เพียง แต่เพื่อวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการจัดเตรียมการแตกหักด้วย ระยะของโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกวิธีการผ่าตัดที่จะนำมาใช้ การผ่าตัดกระดูก scaphoid ส่วนใหญ่สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัดจะใช้เฝือกหรือเฝือกโดยส่วนใหญ่จะยื่นไปที่ข้อต่อข้อศอก ระยะเวลาของเฝือกหรือเฝือกอาจแตกต่างกันไประหว่าง 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือนขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่ใช้ เมื่อสิ้นสุดระยะเวลานี้การทำกายภาพบำบัดและการบำบัดฟื้นฟูจะเริ่มขึ้น จุดมุ่งหมายคือเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของมือข้อมือและแขนและลดการสูญเสียการเคลื่อนไหว
ปัญหาอะไรที่อาจเกิดขึ้น?
การสะสมของเลือดในบริเวณแผลผ่าตัด (ห้อ) การก่อตัวของการติดเชื้อ (การอักเสบ) ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของนิ้วเนื่องจากการยึดเกาะของเนื้อเยื่ออาการปวดเรื้อรัง (RSD) ผลที่คาดว่าจะล่าช้าหรือไม่มีเลยถือเป็นการพลิกกลับครั้งแรกที่อยู่ในใจ ไม่ควรลืมว่าการรักษากระดูกสะบักหักเป็นช่วงเวลาที่ลำบากและยาวนานซึ่งจะใช้เวลาหลายเดือน บางครั้งอาจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดครั้งที่สองเนื่องจากความล้มเหลวในการบรรลุสหภาพ
