ศัลยแพทย์ทั่วไปศ. ดร. Korhan Taviloğluตอบคำถามของเราในเรื่องนี้
รอยแตกฉีกขาดในทวารหนักหมายถึงอะไร?
รอยแยกทางทวารหนักหรือ 'รอยแยกทางทวารหนัก' ที่มีการแสดงออกทางการแพทย์คือการฉีกขาดหรือรอยแตกเล็ก ๆ ที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดมีเลือดออกและมีอาการคันที่ผิวหนังบริเวณทวารหนัก. โดยปกติรอยแตกจะเริ่มจากผิวเผินและหายเร็ว บางครั้งอาจทำให้ลึกลงไปถึงกล้ามเนื้อก้นด้านในและในกรณีนี้โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง สาเหตุหลักของปัญหาคือความต้านทานที่เพิ่มขึ้นและความหนาของกล้ามเนื้อด้านในทวารหนัก แม้ว่ารอยแตกบริเวณทวารหนักบางส่วนจะหายเองได้เอง แต่ก็ไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดคนอื่นจึงไม่สามารถรักษาได้ แต่คิดว่าอาการท้องผูกหรือท้องร่วงเป็นสาเหตุอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ในระหว่างการถ่ายอุจจาระอุจจาระจะสัมผัสกับบาดแผลและการรักษาจะล่าช้า สิ่งนี้ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อด้านในก้น การหดตัวหรือการไม่สามารถใช้งานได้ของกล้ามเนื้อด้านในก้นจะช่วยป้องกันไม่ให้รอยแตกหายได้ ในขณะที่มีการหดตัวโดยเฉลี่ย 25 เปอร์เซ็นต์ในกล้ามเนื้อก้นในคนที่มีสุขภาพดี แต่อัตรานี้คือ 90 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่มีอาการทวารหนักแตก
มันให้อาการอะไร?
ความเจ็บปวด: ผู้ป่วยมักอธิบายถึงความรู้สึกแสบร้อนหรือฉีกขาดและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการถ่ายอุจจาระ อาการปวดอาจอยู่ได้ไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังการถ่ายอุจจาระ
ผู้ป่วยอาจหลบหนีโดยไม่ถ่ายอุจจาระบ่อยครั้งเนื่องจากมีอาการปวดและอุจจาระจะแข็งขึ้นเนื่องจากความล่าช้า สิ่งนี้ทำให้การฉีกขาดลึกลงไป ดังนั้นผู้ป่วยจึงประสบปัญหาการร้องเรียนเหล่านี้ในวงจรอุบาทว์และการร้องเรียนของพวกเขาก็มีมากขึ้นเรื่อย ๆ
* อาการบวม: ผิวหนังพุพองอาจเกิดจากการบวมที่ขอบด้านนอกของรอยแตก ผู้ป่วยสามารถสังเกตเห็นได้ในระหว่างการทำความสะอาดบริเวณทวารหนัก
* เลือดออก: โดยปกติจะมีเลือดออกสีแดงสดเล็กน้อย พบเลือดบนกระดาษชำระและอุจจาระในผู้ป่วยประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตามไม่ควรลืมว่าข้อร้องเรียนเดียวกันนี้สามารถเห็นได้ในโรคริดสีดวงทวารและมะเร็งลำไส้ใหญ่
* อาการคัน: การปล่อยในระหว่างการรักษาและการเปิดรอยแตกและฉีกขาดอีกครั้งอาจทำให้เกิดอาการคันได้
เหตุใดจึงเกิดความแตกแยกขึ้น?
ท้องผูก
* ท้องร่วง
* ใช้น้ำยาปรับอุจจาระอย่างต่อเนื่อง
* โรค Crohn
* การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์
* การติดต่อทางเพศทางทวารหนัก
* มะเร็งเม็ดเลือดขาว
* ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
มีโอกาสหายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด!
รอยแตกของทวารหนักที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด วิธีการรักษามีดังนี้
1. การเตรียมอาหาร: อาหารที่มีกากและ 2 ลิตรต่อวัน การบริโภคน้ำการ จำกัด อาหารรสขมเปรี้ยวและเผ็ด
2. การอาบน้ำแบบนั่ง: การอาบน้ำร้อนวันละ 5-6 ครั้งจะมีประโยชน์มาก ในบางกรณีการสลับกับน้ำแข็งบรรจุถุงจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
3. การใช้น้ำยาปรับอุจจาระ: ยาลดอุจจาระเป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยลดผลของอุจจาระแข็งจากการระคายเคืองต่อรอยแตก อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าอาการท้องร่วงยังทำให้เกิดรอยแตกของก้นดังนั้นการรักษานี้จึงไม่ควรทำแบบสุ่มและควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์
4. ครีมคอร์ติโซน: ใช้กันอย่างแพร่หลายและบางชนิดก็มีสารระงับความรู้สึก
5. สังกะสีออกไซด์: ครีมที่มีประสิทธิภาพสามารถใช้กับผื่นผ้าอ้อมของทารกได้
6. ครีมยาชาเฉพาะที่: ช่วยลดอาการปวดและอาการกระตุกเฉพาะที่
7. ครีมไนโตรกลีเซอรีน: ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนักภายในจะคลายตัวและอุจจาระจะถูกขับออกมาในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ในทางกลับกันในผู้ที่มีอาการทวารหนักแตกหรือฉีกขาดกล้ามเนื้อทวารหนักภายในหรือหูรูดทวารหนักภายในจะหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจและอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่ดีประเภท "ตัดด้วยแก้วหรือมีดโกน" อาการปวดอย่างรุนแรงอาจคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมง .
โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้วันละสองครั้งเมื่อใช้เกินขนาดอาจลดความดันโลหิตและทำให้เกิดการร้องเรียนเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะเหงื่อออกและเป็นลมในผู้ป่วย 25-30 เปอร์เซ็นต์
8. แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์: ยาหรือครีมเช่นนิเฟดิพีนและดิลเทียเซมยังสามารถช่วยในการรักษารอยแตกได้โดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อทวารหนักภายใน
ยาอื่น ๆ ที่ช่วยลดความดันของกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนักและการบำบัดด้วยซิลเวอร์ไนเตรตก็มีส่วนช่วยในการฟื้นตัวของปัญหา
พรุ่งนี้: การปฏิบัติและการปฏิบัติในห้องปฏิบัติการ
