การนอนกัดฟันคืออะไรรักษาอย่างไร?

การบดและบีบฟันที่เกิดจากการเคี้ยวกล้ามเนื้อตลอดทั้งวันหรือเฉพาะในเวลากลางคืนมีคำนิยามทางวิทยาศาสตร์ว่าการนอนกัดฟัน การสัมผัสกันอย่างต่อเนื่องระหว่างฟันอันเป็นผลมาจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเคี้ยวเรียกว่า "การบีบฟัน" ในขณะที่การเคี้ยวอย่างต่อเนื่องเป็นจังหวะโดยไม่ได้รับสารใด ๆ ในสภาพแวดล้อมในช่องปากเรียกว่า "การบดฟัน" Hakan Dönmezผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมจัดฟันและทันตแพทย์ระบุว่า 8-10% ของสังคมและเด็ก 8-38% ป่วยเป็นโรคนอนกัดฟันและในแง่นี้การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญมาก

การรักษาการนอนกัดฟัน Dönmezเน้นย้ำว่าควรทำโดยทันตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อต่อขากรรไกรและผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดศีรษะและคอและในการศึกษาการตรวจสอบการยึดและการบดโดยการแยกฟันมีข้อเสนอแนะว่ากรณีของการยึดแน่นโดยไม่ต้องบดจะอยู่ที่ประมาณ 20% และอัตรานี้สูงกว่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย มีข้อเสนอแนะว่าอุบัติการณ์ของการนอนกัดฟันในผู้ที่มีความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราวอยู่ระหว่าง 26% ถึง 66% "

ปัจจัยที่ทำให้นอนกัดฟัน

1) ปัจจัยทางสัณฐานวิทยา

ข้อบกพร่องทางกายวิภาคในบริเวณใบหน้าขากรรไกรความสัมพันธ์ของฟันที่ไม่ได้รับการจัดแนวอย่างเหมาะสมไม่กลมกลืนกับฟันในขากรรไกรตรงข้ามและการรักษาทางทันตกรรมที่ไม่ถูกต้อง

2) ปัจจัยทางจิตสังคม

ความวิตกกังวลความเครียดหรือความตึงเครียดระงับความโกรธหรือความหงุดหงิดบุคลิกภาพก้าวร้าวหรือสมาธิสั้น

3) ปัจจัยทางระบบประสาท

อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางสมองและโรคทางระบบประสาทบางชนิด

4) ปัจจัยทางพยาธิสรีรวิทยา

การนอนกัดฟันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความตึงเครียดที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับหรือระหว่างการนอนหลับอย่างกะทันหัน อุบัติการณ์ของการนอนกัดฟันจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับและเป็นผลมาจากการนอนไม่หลับ

5) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ดูเหมือนว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคฮันติงตันหรือพาร์กินสัน

6) ผลข้างเคียงของยา

ความผิดปกติของบาดแผลอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสูบบุหรี่และการติดแอลกอฮอล์

7) สาเหตุที่เป็นระบบ

พยาธิในลำไส้การขาดสารอาหารโรคภูมิแพ้และโรคต่อมไร้ท่ออาจทำให้นอนกัดฟันได้

การรักษาการนอนกัดฟัน

ปัจจัยหลักที่แนะนำการใช้งานการรักษาอย่างถูกต้องคือการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การวินิจฉัยที่ถูกต้องเกิดจากประวัติของผู้ป่วย (anamnesis) และการวิเคราะห์ที่ถูกต้องเกี่ยวกับผลการวิจัยทางคลินิก ในกรณีที่ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมจะมีการเพิ่มการถ่ายภาพและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวางแผนการรักษาจะทำหลังจากรวบรวมข้อมูลแล้ว

แนวทางการรักษาการนอนกัดฟันที่นำมาใช้ในปัจจุบันแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มหลัก ได้แก่

1) เน้นบุคลิกภาพ

2) แนวทางเภสัชวิทยา

3) วิธีการบดเคี้ยว (การปรับสมดุลของฟันกราม, การจัดฟัน, การฟื้นฟูสมรรถภาพฟันกราม)

1) แนวทางการปฏิบัติที่มุ่งเน้นบุคลิกภาพ

ก) การรักษา Biofeedback

ระบบซึ่งได้รับความเสียหาย แต่ไม่สูญเสียการทำงานมีเป้าหมายเพื่อให้บุคคลสามารถดำเนินการได้สำเร็จมากขึ้น การทำงานร่วมกันของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ ให้การรับรู้ถึงการทำงานที่ปกติเกิดขึ้นโดยไม่สมัครใจและความสามารถในการควบคุมกล้ามเนื้อ

b) เทคนิคการป้องกันนิสัย

มีการสอนแบบฝึกหัดจำนวนหนึ่งให้กับผู้ป่วย ผลสำเร็จของแบบฝึกหัดขึ้นอยู่กับบุคคลที่ทำแบบฝึกหัดที่สอนมาเป็นเวลานาน

c) การรักษาทางจิตเวช

ควรพิจารณาแนวทางการรักษาทางจิตเวชเฉพาะเมื่อสงสัยว่ามีเหตุผลทางจิตวิทยาที่จะเพิ่มปัญหาการบดฟันและผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำให้ไปพบจิตแพทย์ไม่ใช่เพื่อการรักษาอาการนอนกัดฟัน แต่เป็นการแก้ไขสาเหตุทางจิตใจ

d) การสะกดจิต

มีการกล่าวถึงวิทยาศาสตร์และความจำเป็น

เทคนิคต่างๆเช่นการรับรู้นิสัยการทำสมาธิการควบคุมสารกระตุ้นทางเคมีที่มากเกินไป (คาเฟอีนนิโคติน ฯลฯ ) และความผิดปกติของการนอนหลับและการปรับเปลี่ยนนิสัยก็สามารถนำมาใช้ได้เช่นกัน

2) การรักษาทางเภสัชวิทยา

มีหลายกรณีที่การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อแล้วผลสำเร็จ

โบทูลินั่มท็อกซิน (โบทอกซ์) ยังให้โดยการฉีดเข้ากล้าม (เข้ากล้าม) อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาได้อย่างรุนแรงและใช้สำหรับการรักษาแบบประคับประคองด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อ

3) วิธีการบดเคี้ยว (ผิวเคี้ยว)

ก) ยอดคงเหลือ Occlusal

การอุดฟันรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในรูปแบบของฟันบดเคี้ยวเพื่อกระจายน้ำหนักระหว่างหน้าสัมผัสฟันบนและฟันล่าง เป็นแนวทางการรักษาที่เปลี่ยนกลับไม่ได้เพื่อเพิ่มความสะดวกสบายสุขภาพและความสวยงามของฟันและขากรรไกร ควรใช้อย่างระมัดระวังและ จำกัด

b) การจัดฟัน

เป็นการแก้ไขการสบฟันร่วมกับการจัดฟันในกรณีที่มีการสบฟันผิดปกติ

c) การใช้อุปกรณ์บดเคี้ยว

มีการใช้มากกว่าวิธีอื่น ๆ เครื่องมือบดเคี้ยวถูกกำหนดให้เป็น "พื้นผิวด้านบดเคี้ยวเทียมที่เคลื่อนย้ายได้" ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของกระดูกชั่วคราวหรือเพื่อป้องกันฟันสึกกร่อน มีรายงานว่ามีการทำ "ยามกลางคืน" 3.6 ล้านคนต่อปีในสหรัฐอเมริกาเพื่อป้องกันความเสียหายที่เกิดจากการนอนกัดฟัน เครื่องใช้ในการบดเคี้ยวเรียกว่า "ระนาบแบน" "เฝือกคลายกล้ามเนื้อ" "อุปกรณ์ป้องกันตอนกลางคืน" หรือ "อุปกรณ์จัดฟัน" ในสิ่งพิมพ์ต่างๆ

วัตถุประสงค์ของการใช้เครื่องบดเคี้ยวในการนอนกัดฟันคือ:

i) เพื่อลดหรือป้องกันความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก atria (ฟันกร่อน)

ii) การลดการทำงานของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (ขมับและเครื่องนวด)

iii) เพื่อให้เกิดความสมมาตรในกิจกรรมของกล้ามเนื้อทวิภาคี

iv) เพื่อสร้าง normalization ในรูปแบบการหดตัวของกล้ามเนื้อ

v) เพื่อให้ผู้ป่วยตระหนักถึงนิสัยของพวกเขา

vi) ลดระยะเวลาสัมผัสของฟันให้น้อยที่สุด

ก่อนที่จะผลิตเครื่องใช้ไฟฟ้าควรแจ้งให้บุคคลทั่วไปทราบว่าเครื่องใช้บดเคี้ยวไม่ได้ทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาอาการนอนกัดฟัน แต่เพื่อชะลอหรือป้องกันการลุกลามของปัญหาในระบบการเคี้ยว

การนอนกัดฟันในเด็กโดยทั่วไปมักเป็นทางสรีรวิทยานั่นคือไม่เป็นอันตราย โดยส่วนใหญ่ถ้าฟันบางซี่มีการสัมผัสกันเร็วระบบการบดเคี้ยวจะพยายามสร้างโครงสร้างฟันที่ใช้งานได้มากขึ้นโดยการกัดเซาะ ดังนั้นการรักษามักไม่จำเป็นต้องใช้ อุปกรณ์บดเคี้ยวที่ทำจากวัสดุอะคริลิกชนิดอ่อนและ / หรือแข็งสามารถใช้กับเด็กที่มีอาการนอนกัดฟันขนาดที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา จากการศึกษาในกลุ่มอายุ 3-5 ปีพบว่าการสึกกร่อนของฟันยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในเด็กที่ไม่ได้ใช้เครื่องใช้ในช่องปากและการสึกของฟันจะหยุดลงในเด็กที่ใช้อุปกรณ์ เนื่องจากอุปกรณ์ที่ใช้กับเด็กอาจส่งผลต่อพัฒนาการจึงควรควบคุมบ่อยๆและควรดูแลให้ระยะเวลาการใช้งานสั้นที่สุด หลังจากใช้งาน 2-3 เดือนควรตรวจสอบว่าการนอนกัดฟันที่ใช้งานอยู่ลดลงหรือไม่และควรหยุดการใช้งานเครื่อง หากการนอนกัดฟันยังคงทำให้เกิดปัญหาในเด็กที่มีพัฒนาการอย่างรวดเร็วควรเปลี่ยนเครื่องมือและไม่ควรปล่อยให้พัฒนาการของขากรรไกรช้าลงหรือหยุดลง

d) การรักษา Atcision

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาอย่างชัดเจนว่าเหตุการณ์เกิดขึ้นอย่างไรในแนวทางการรักษาของกรณีที่พิจารณาแล้วว่าเป็นสาเหตุของการขัดสีในฟัน ในกรณีที่มีการส่งผ่านไปยังฟันในบริเวณที่ไม่มีการสึกหรอขั้นสูงสามารถใช้การเปลี่ยนแปลงของฟันกรามเล็กน้อยได้ อาจพิจารณาการบูรณะแบบคงที่เพื่อป้องกันฟันในผู้ป่วยที่มีภาวะ atresia รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ขนาดในแนวตั้งลดลงและความไวของฟันไม่สบายอย่างมาก