การผ่าตัดนิ่วในไต

การผ่าตัดนิ่วในไตรักษากี่วันนิ่วในไตหลุดเองตามธรรมชาติตอบทุกคำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดนิ่วในไตและนิ่วในไต ศ. ดร. Haluk Kulaksızoğlu ตอบสำหรับคุณ

นี่คือสิ่งที่ไม่ทราบเกี่ยวกับนิ่วในไตและการผ่าตัดนิ่วในไต ...

1- การผ่าตัดนิ่วในไตคืออะไรการผ่าตัดนิ่วในไตทำได้อย่างไร?

ประเด็นหนึ่งที่เทคโนโลยีเข้ามาในชีวิตประจำวันมากที่สุดคือการผ่าตัดนิ่วในไต จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้เมื่อเรียกว่าการผ่าตัดนิ่วในไตเรากำลังพูดถึงการผ่าตัดแบบเปิดที่มีขนาดใหญ่มาก ในการผ่าตัดแบบเปิดโชคไม่ดีที่ขั้นตอนนี้ดำเนินการเกือบจะสุ่มสี่สุ่มห้าโดยไปถึงไตด้วยแผลที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในปัจจุบันเป็นไปได้ที่จะให้ผู้ป่วยกลับไปใช้ชีวิตประจำวันและทำงาน 1-2 วันหลังการผ่าตัดไม่ว่าจะโดยการเปิดรูเล็ก ๆ หรือโดยการเข้าทางคลองปัสสาวะจนหมดและไม่มีแผลหรือ ครั้งแรก. แม้ว่านิ่วในไตจะเป็นชื่อทั่วไป แต่การผ่าตัดก็สามารถทำได้โดยการส่องกล้องบนก้อนหินในท้องถนน (เช่นนิ่วในท่อไต)

"การผ่าตัดเปลี่ยนไตโดยการเจาะทะลุ" (Percutaneous nephrolithotomy) (คือการผ่าตัดโดยการเข้าจากช่องเล็ก ๆ ) สำหรับผู้ป่วยที่ตัดสินใจผ่าตัดขึ้นอยู่กับตัวแปรที่แตกต่างกันเช่นขนาดของนิ่วปัจจัยเสี่ยง (โรคหัวใจการใช้ทินเนอร์เลือด) ไม่ว่าจะได้รับการ การผ่าตัดก่อนหน้านี้การทำงานของไตชนิดของนิ่วหรือการผ่าตัดที่เรียกว่า "retrograde intrarenal surgery-RIRS" จะดำเนินการโดยการเข้าทางคลองปัสสาวะจนสุด เพื่อให้สามารถดำเนินการทั้งสองนี้ได้จำเป็นต้องมีทีมผ่าตัดที่ได้รับการฝึกฝนและเครื่องมือผ่าตัดที่เหมาะสม

ในการผ่าตัดเปลี่ยนไตทางผิวหนังตำแหน่งของนิ่วจะถูกกำหนดโดย X-ray จากด้านข้างของผู้ป่วยใกล้กับด้านหลังรูเล็ก ๆ จะเปิดออกและสอดท่อผ่านรูนี้และใส่กล้องสองตา (เรียกว่า nephroscope) . หินแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ และทำความสะอาดไตโดยการเอาออกด้วยท่อที่เราวางไว้จากไตโดยการมองเห็นด้วยตาของเรา ท่อที่อยู่ในไตจะถูกถอดออกเมื่อขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นและท่อขนาดเล็กอีกอันหนึ่งที่เรียกว่าการตัดไตจะถูกวางไว้เป็นเวลา 1 วันเพื่อให้ไตซ่อมแซมตัวเอง ท่อนี้จะถูกนำออกและผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านภายใน 1 หรือ 2 วัน

ในการผ่าตัดภายในท่อไตแบบถอยหลังเข้าคลองการผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า ureterorenoscope ที่มีความยืดหยุ่นซึ่งเป็นกล้องสองตาที่มีความนุ่มนวลและบางเฉียบซึ่งถูกป้อนเข้าทางคลองปัสสาวะ หินจะกลายเป็นทรายโดยใช้หัววัดเลเซอร์ผ่านอุปกรณ์นี้และหินจะหายไป หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วคุณสามารถใส่สายสวนเข้าไปเพื่อฟื้นฟูไตหรือสามารถนำเข้าไปในห้องได้โดยไม่ต้องใส่สายสวน เนื่องจากไม่มีแผลภายนอกในการผ่าตัดประเภทนี้ผู้ป่วยจึงสามารถเดินกลับบ้านได้หลังจาก 1 วัน

2 - ผ่าตัดนิ่วในไตหายกี่วัน?

ขั้นตอนการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการผ่าตัดไม่ว่าจะมีเลือดออกจากการผ่าตัดการทำงานของไตและมีปัญหาเพิ่มเติมเช่นโรคหัวใจหรือปอดในผู้ป่วยของเราหรือไม่ อย่างไรก็ตามเราสามารถส่งกลับบ้านได้ในวันถัดไปหรือ 2 วันหลังจากนั้น สาเหตุหลักที่ทำให้การรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานขึ้นคือความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึกได้ในระหว่างการเทชิ้นส่วนทรายที่เหลือหลังการผ่าตัดและเลือดออกที่สามารถดำเนินต่อไปในช่วงพักฟื้นในไตซึ่งเป็นอวัยวะที่มีเลือดออกมาก ทันทีหลังการผ่าตัดแบบปิดผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ วันรุ่งขึ้นเขาสามารถอาบน้ำและเดินไปรอบ ๆ

3- ทำให้เกิดนิ่วในไต?

กลไกต่างๆมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของนิ่วในไต เนื่องจากนิ่วในไตไม่เหมือนกันทั้งหมด หินเกิดจากผลึกต่างๆที่ยุบเข้าหากัน การตกตะกอนของผลึกสามารถคิดได้เช่นเดียวกับมะนาวในก๊อกน้ำ บางศพได้รับอนุญาตให้ทำหินเป็นครอบครัว โรคหินในครอบครัวเป็นเรื่องปกติมาก หน้าที่ของไตคือการกำจัดของเสียจำนวนมากในร่างกายของเราออกจากเลือด ของเสียเหล่านี้รวมกับน้ำและปัสสาวะจะถูกสร้างขึ้นและถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะของเราผ่านช่องทางในไต หากในระหว่างการกรองแร่ธาตุเช่นแคลเซียมกรดยูริกซีสตีน ฯลฯ สูงกว่าความหนาแน่นที่น้ำสามารถนำไปได้และ Ia เริ่มยุบซึ่งกันและกัน

จากนั้นผลึกขนาดเล็กจะรวมกันเป็นก้อนหิน อีกครั้งการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถเพิ่มการตกตะกอนของผลึกเหล่านี้ได้ บางครั้งนอกเหนือจากผลึกแคลเซียมแล้วการเพิ่มขึ้นของกรดยูริกในโรคเกาต์อาจทำให้เกิดหินได้เช่นกัน ในทำนองเดียวกันหินก็สามารถให้กำเนิดหินได้เช่นกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเมื่อเกิดหินก้อนเล็กคริสตัลจะสะสมบนแกนเล็ก ๆ นี้ได้ง่ายขึ้น

4- นิ่วในไตมีอาการอย่างไร?

อย่างที่เราทุกคนทราบกันดีว่าหินมักแสดงออกด้วยความเจ็บปวดแบบคลาสสิก อาการปวดจะรุนแรงมากและอาจเพิ่มอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง อาการปวดไตซึ่งถือเป็นอาการปวดที่รุนแรงที่สุดในแง่ของความรุนแรงของอาการปวดเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหินในท่อปัสสาวะ เนื่องจากปัสสาวะสะสมหลังคลองทำให้คลองยืดและเกิดอาการปวด นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วการมีเลือดออกในปัสสาวะยังเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุด เลือดออกที่มองเห็นได้นี้สามารถมองเห็นได้หรือสามารถตรวจพบได้ในการตรวจปัสสาวะด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันโดยที่บุคคลนั้นไม่รู้ตัว

หากการอุดตันที่เกิดจากนิ่วกลายเป็นเรื้อรังอาจมีภาพที่นำไปสู่ภาวะไตวายได้ อีกครั้งการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้งสามารถพบได้ในการค้นหาหิน หากก้อนหินไม่เคลื่อนตัวและปล่อยให้ปัสสาวะไหลในลำคลองก็ไม่อาจทำให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ

ศ. ดร. Haluk Kulaksızoğlu

5- การผ่าตัดนิ่วในไตมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการในไตซึ่งเป็นอวัยวะที่มีเลือดออกมากมีเลือดออกปัสสาวะรั่วจากช่องทางเดินปัสสาวะมีไข้และปวดเนื่องจากเศษหินขนาดเล็กตกลงมาเองจึงเป็นภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัด เมื่อไม่ได้ทำด้วยมือที่มีความสามารถมีความเสี่ยงเช่นการทะลุและความเสียหายในทางเดินปัสสาวะซึ่งมีความอ่อนไหวอย่างมากและเกิดการตีบตามมา แน่นอนว่าการผ่าตัดเหล่านี้ไม่ควรถูกมองว่าเป็นการผ่าตัดที่เรียบง่าย

การประเมินความเสี่ยงของการดมยาสลบเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเนื่องจากการผ่าตัดทำได้ยากและบางครั้งอาจใช้เวลานาน ในระหว่างการดำเนินการเหล่านี้บางครั้งจำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์ ด้วยเหตุนี้คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้เพื่อไม่ให้สัมผัสกับรังสีแม้ในผู้ที่มีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์

6- การผ่าตัดนิ่วในไตมีวิธีการอะไรบ้าง?

ส่วนใหญ่มีสองวิธีในการผ่าตัดนิ่วในไตแบบปิดเช่นการเอาหรือบดนิ่ว หากขนาดของหินไม่ใหญ่มากคุณสามารถดึงหินออกด้วยเครื่องมือที่มีหินซึ่งคุณจะคิดว่าเป็นอวนหาปลาชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตามมักจำเป็นต้องตัดหินเป็นชิ้นเล็ก ๆ ก่อนหรือแม้กระทั่งลดขนาดเป็นทราย สำหรับสิ่งนี้จะใช้อุปกรณ์เลเซอร์ที่มีประสิทธิภาพหินอุปกรณ์บดหินนิวเมติกหรืออิเล็กโทรไฮดรอลิกในการผ่าตัด

7- นิ่วในไตจะหลุดเองหรือไม่?

ก่อนที่จะตัดสินใจผ่าตัดโดยเฉพาะในผู้หญิงเราจะประเมินว่านิ่วจะหลุดออกไปเองหรือไม่ ด้วยการรักษาด้วยยามีความเป็นไปได้ที่ก้อนหินขนาดเล็กกว่า 1 ซม. หลุดออกมา หากมีเรื่องราวก่อนหน้านี้ของหินหล่นบุคคลเหล่านี้อาจล้มง่ายขึ้นเล็กน้อย อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องง่ายที่นิ่วขนาดเล็กจะหลุดออกไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีการตีบตันในระบบทางเดินปัสสาวะผู้ที่มีไตต่ำโครงสร้างของไตต่ำหรือมีการหมุน อาจต้องมีการแทรกแซงในผู้ป่วยเหล่านี้

8- การผ่าตัดนิ่วในไตแบบปิดทำได้อย่างไร?

การผ่าตัดนิ่วในไตจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ควรมีการประเมินลักษณะทางกายวิภาคของไตและทางเดินปัสสาวะอย่างรอบคอบเพื่อเลือกวิธีการที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยจากวิธีการที่กล่าวมาข้างต้น วิธีการบางอย่างไม่ใช่ทางเลือกอื่น แต่ยังสามารถใช้ร่วมกันได้ นิ่วอาจไม่ได้อยู่ในไตเพียงก้อนเดียวหรืออยู่ในบริเวณเดียวกันของไต ในกรณีเหล่านี้อาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนร่วมกันหรือเปิดมากกว่า 1 หลุมผิวหนัง

9- คุณจะแนะนำอะไรเพื่อป้องกันการเกิดนิ่วในไตซ้ำ?

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีที่สุดคือการดื่มน้ำน้อยเกินไปปฏิกิริยาทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของการเผาผลาญถ้ามี มีนิ่วที่เราสามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก ด้วยเหตุนี้ค่าแร่ธาตุในการวิเคราะห์หินและการวิเคราะห์ปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงจึงมีความสำคัญ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเน้นย้ำถึงความสำคัญของการดื่มน้ำอย่างเพียงพอ…ยิ่งแร่ธาตุในสิ่งแวดล้อมอยู่ใกล้มากเท่าไหร่ก็มีโอกาสที่แร่ธาตุเหล่านี้จะยุบตัวลงได้มากขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ นอกเหนือจากนี้วิธีที่ง่ายที่สุดในการป้องกันการตกตะกอนของแคลเซียมซึ่งอยู่ในหินส่วนใหญ่คือการดึงสมดุลของกรดในปัสสาวะไปสู่กรด เราสามารถจัดการกับเรื่องนี้ได้โดยการทานวิตามินซี - วิตามิน วิตามินซีหรือกรดซิตริกไม่สะสมในร่างกายและถูกขับออกทางระบบทางเดินปัสสาวะ

เมื่อมันถูกขับออกจะดึง PH ของปัสสาวะไปหากรด ดังนั้นแคลเซียมจึงไม่ตกตะกอนและมีผลในการป้องกันการก่อตัวของหิน อีกครั้งในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง enellosis มีส่วนเกี่ยวข้องในการป้องกันการก่อตัวของหิน แน่นอนว่ามียาที่เราใช้ ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ตามชนิดของหิน

10- โภชนาการของคนที่เป็นนิ่วในไตควรเป็นอย่างไร?

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารที่ไม่มีแคลเซียมในผู้ที่มีนิ่วที่มีแคลเซียมหนาแน่นจะไม่ทำให้การก่อตัวของหินสมดุลมากนัก หากมีปัญหาในการเผาผลาญแคลเซียมในไตแคลเซียมที่ไม่ได้รับทางปากอาจมาจากกระดูกและก่อให้เกิดหิน ดังนั้นควรปรับอาหารโดยไม่ จำกัด แคลเซียม นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องมีการ จำกัด โปรตีนสำหรับผู้ที่เป็นนิ่วกรดยูริก

ในความเป็นจริงก่อนที่จะตัดสินใจรับประทานอาหารจำเป็นต้องตรวจสอบการเผาผลาญของร่างกายโดยรวมโดยละเอียดและกำหนดโปรแกรมการรับประทานอาหารตามบุคคล นักกำหนดอาหารที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้ช่วยเรา

บทสัมภาษณ์: Serpil Dokurel