Serpil Dokurel - ทับทิมสีชมพูพิเศษ
1- Hydrocephalus คืออะไร?
Hydrocephalus เป็นคำจำกัดความที่ประกอบด้วยคำว่า hydro = water และ cephaly = head words เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่ามีของเหลวสะสมในสมองมากเกินไป น้ำที่เรียกในที่นี้คือน้ำไขสันหลัง ของเหลวนี้ถูกสร้างและดูดซึมกลับมาใหม่อย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวันห่อหุ้มสมองและไขสันหลังและมีการไหลเวียนอย่างต่อเนื่อง มีภารกิจหลักสามประการ: เพื่อลดผลกระทบที่เป็นอันตรายจากผลกระทบต่อสมองและไขสันหลังช่วยให้สมองเลี้ยงและขนส่งของเสียควบคุมการเปลี่ยนแปลงความดันในสมองโดยการไหลเวียนระหว่างสมองและไขสันหลัง
การเพิ่มขึ้นของปริมาณของเหลวนี้ในช่องว่างที่เติมทำให้ความดันในศีรษะสูงขึ้นและเนื้อเยื่อประสาทเสียหาย ดังนั้นจึงสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งชีวิตประจำวันและพฤติกรรมทางปัญญา
Hydrocephalus สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่มักเกิดในเด็กและผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 60 ปี) Hydrocephalus พบได้ในเด็กประมาณหนึ่งใน 500 คน ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่แรกเกิดก่อนคลอดหรือในช่วงแรกเกิด
ผู้เชี่ยวชาญด้านสมองและประสาทศัลยแพทย์ดร. Tolga Dundar
2- อาการเป็นอย่างไร?
การค้นพบภาวะไฮโดรซีฟาลัสแตกต่างกันไปตามอายุเวลาจนถึงการวินิจฉัยและสาเหตุของการเกิดขึ้น การค้นพบทั่วไปได้รับด้านล่างตามกลุ่มอายุ
ในช่วงทารกแรกเกิด (0-2 เดือน); ศีรษะโต, หนังศีรษะบางลง, เส้นเลือดที่เด่นชัดในศีรษะ, อาเจียน, ความตึงเครียดของกระหม่อมเรียกว่ากระหม่อม, ความกระสับกระส่าย, ตาเลื่อนลง, อาการชักจากโรคลมชักหรือไม่สามารถสื่อสารได้
ในเด็ก (2 เดือนขึ้นไป); การขยายตัวของศีรษะผิดปกติปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนมีไข้มองเห็นภาพซ้อนกระสับกระส่ายลดการเดินหรือพูดการสื่อสารการสูญเสียการทำงานการเคลื่อนไหวอาการชักจากโรคลมชักอาการง่วงนอน เด็กโตอาจมีปัญหาในการตื่นหรือตื่น
ในผู้ใหญ่วัยกลางคน อาการปวดหัว, ความยากลำบากในการตื่นนอนหรือตื่นตัว, ความผิดปกติของการทรงตัว, การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ความผิดปกติของบุคลิกภาพ, ภาวะสมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อม), ความผิดปกติทางสายตา, การเคลื่อนไหวช้าลง
ในผู้สูงอายุ ความผิดปกติของการสื่อสารความไม่มั่นคงในการเดินความยากในการจดจำปวดศีรษะปัสสาวะเล็ดการเดินไม่สะดวก บางครั้งอาจสับสนกับโรคอัลไซเมอร์
3- ใครอยู่ในกลุ่มเสี่ยง?
ความเสี่ยงของภาวะไฮโดรซีฟาลัสแตกต่างกันไปตามกลุ่มอายุ
ทารกแรกเกิด (0-2 เดือน): มารดาขาดสารอาหาร; ลูกของมารดาที่ขาดกรดโฟลิกถือเป็นกลุ่มเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุด อาจเป็นเพียงภาวะไฮโดรซีฟาลัสหรืออาจร่วมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลัง (Meningomyelocele ซึ่งหมายถึงการเสื่อมสภาพของไขสันหลังและกระดูกสันหลังก่อนคลอด) กลุ่มอายุนี้เสี่ยงต่อการตกเลือดในสมอง ทั้งการบาดเจ็บจากการคลอดและการขาดการพัฒนาของปัจจัยที่ทำให้เลือดแข็งตัวทำให้เกิดสิ่งนี้ โดยทั่วไปหลังจากการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองจะเห็นการขยายตัวของห้องสมอง การตกเลือดนี้สามารถทำให้การดูดซึมลดลงและรบกวนการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง
เด็กและผู้ใหญ่: การติดเชื้อในสมองเลือดออกในสมองเนื้องอกในสมองและการบาดเจ็บที่ศีรษะพบได้บ่อยที่สุดในกลุ่มนี้ สาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะไฮโดรซีฟาลัส
ผู้สูงอายุ: ภาวะไฮโดรซีฟาลัสความดันปกติพบได้บ่อยในกลุ่มนี้ ช่องท้องอาจขยายได้เนื่องจากการดูดซึมของน้ำไขสันหลังลดลงและเนื้อเยื่อสมองจะหดตัวลงตามอายุ
4- วินิจฉัยอย่างไรใช้วิธีอะไร?
การตรวจทางรังสีวิทยามีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยและคำแนะนำในการรักษา Ultrasonography (USG) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (BBT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ซึ่งเป็นวิธีการทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ในบางกรณี
5- ประเภทของการรักษา
ก) การแพทย์:
ไม่มีการรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพ มียาบางตัวที่มีเป้าหมายเพื่อลดการผลิตน้ำไขสันหลังหรือเพิ่มการดูดซึม แต่ประสิทธิภาพมี จำกัด มาก
ข) การผ่าตัด:
การกำจัดแผลอุดกั้น หากสาเหตุของการอุดตันคือการตัดออกจากเนื้องอกโครงสร้างที่เป็นถุงน้ำการตัดออกของถุงน้ำหรือการมีเลือดออกรวมถึงก้านสมองและสมองน้อยการอพยพของเลือดออกเหล่านี้ถือเป็นพื้นฐานของการผ่าตัดรักษา
การปิดใช้งานการอุดฟันสามารถทำได้ด้วยเทคนิคที่เรียกว่า 3rd ventriculostomy (การส่องกล้องการผ่าตัดแบบเปิดช่องท้อง)
การผ่าตัด Shunt: Ventriculoperitoneal (ภายในสมอง - ภายในช่องท้อง), Ventriculoatrial (เข้าสู่หัวใจโดยตรง), Ventriculopleural (ภายในสมองระหว่างเยื่อหุ้มปอด), Lumboperitoneal (ในบริเวณเอวผ่านไขสันหลัง - เข้าสู่ช่องท้อง), Ventriculosubgaleal (ภายในช่อง สมอง - เยื่อใต้ผิวหนังกะโหลกศีรษะ) มีหลายพันธุ์ วิธีนี้ถูกเลือกตามข้อกำหนดทางคลินิก
6- ภาวะไฮโดรซีฟาลัสทำให้เสียชีวิตหรือไม่?
เนื้อเยื่อสมองอยู่ในพื้นที่ปิดภายในกะโหลกศีรษะ การเพิ่มปริมาณของเหลวในปัจจุบันจะเพิ่มความดันในพื้นที่ปิดนี้จึงทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาท สถานการณ์นี้อาจแสดงอาการทางคลินิกเช่นการหยุดหายใจการเต้นของหัวใจช้าลงและความดันโลหิตสูง หากไม่ได้รับการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆกระบวนการนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้
