หายใจถี่เป็นสัญญาณของความสูงของกระบังลม

ความสูงของกระบังลมซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากในผู้ใหญ่อาจทำให้หายใจถี่และหัวใจเต้นเร็วระหว่างเดินและออกแรงเมื่อเวลาผ่านไป ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าการวินิจฉัยมักตรวจพบโดยบังเอิญและความสูงของกะบังลมเป็นโรคที่ต้องได้รับการรักษา รศ. ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมทรวงอกรศ. ดร. Özkan Demirhan กล่าวว่า“ กะบังลมเป็นหนึ่งในกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจที่สำคัญที่สุดของเราและเป็นชื่อที่ได้รับจากโครงสร้างกล้ามเนื้อแบนและกว้างที่แยกช่องท้องออกจากช่องอก ความสูงของไดอะแฟรม (Evantration) คือการเพิ่มขึ้นอย่างถาวรของกล้ามเนื้อกะบังลมทั้งหมดหรือบางส่วนโดยมีเงื่อนไขว่าส่วนที่ติดกับซี่โครงและการเชื่อมต่อของอวัยวะจะไม่ถูกรบกวน นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากในผู้ใหญ่ ความสูงของไดอะแฟรมอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายหรือได้รับ แม้ว่าโดยปกติจะเห็นความผิดปกตินี้ในกะบังลมด้านซ้าย แต่ก็มีความหนาแน่นของเส้นใยกล้ามเนื้อในกะบังลมลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในทางกลับกันในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองในกะบังลมแม้ว่าการทำงานของกล้ามเนื้อจะลดลงบ้าง แต่ความหนาแน่นของกล้ามเนื้อยังคงใกล้เคียงกับขีด จำกัด ปกติ อัมพาตของไดอะแฟรมมักเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาท phrenic (เส้นประสาทที่กระตุ้นไดอะแฟรม) ได้รับความเสียหาย อย่างไรก็ตามการยกระดับกระบังลมมักเกิดขึ้นเป็นโรคกล้ามเนื้อเสื่อมที่บริสุทธิ์โดยไม่มีความเสียหายต่อระบบประสาท แม้ว่าสาเหตุของความสูงของกระบังลมและอัมพาตของกะบังลมจะแตกต่างกัน แต่ก็มักจะทำให้เกิดลักษณะทางรังสีวิทยาเหมือนกันและมีอาการทางคลินิกเหมือนกัน "ความสูงของกระบังลมเป็นเรื่องปกติในประชากรชาย" เขากล่าว

ในสถานการณ์ที่ลุกลามผู้ป่วยอาจต้องนอนในท่านั่ง

โดยอ้างถึงอาการที่เกิดจากความสูงของกะบังลม Demirhan กล่าวว่า“ ในผู้ป่วยที่มีความสูงของกระบังลมหรืออัมพาตกะบังลมหายใจถี่จะเป็นอาการหลัก ในผู้ป่วยที่มีความสูงหรืออัมพาตกะบังลมการทำงานของกะบังลมจะลดลงหรือสูญเสียไปเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการหายใจหรือการหายใจบกพร่องเนื่องจากการปรับตัวของปอดและผนังทรวงอกไม่ถูกต้อง นี่เป็นปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มความรู้สึกหายใจถี่ ในผู้ป่วยบางรายจะเห็นการลดลงของออกซิเจนในเลือดที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนในเลือด Reflex hyperventilation ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขภาวะ hypoxemia ทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจเมื่อปริมาณอากาศปกติและทางออกที่จำเป็นเพื่อรักษาระดับก๊าซปกติในเลือดเกิดขึ้นสูงกว่าระดับปกติ ซึ่งแตกต่างจากคนปกติการเคลื่อนย้ายอวัยวะในช่องท้องไปทางทรวงอกในท่านอนหงายจะทำให้ปริมาณปอดลดลงไปอีกดังนั้นผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหายใจติดขัดอย่างรุนแรง อาการต่างๆเช่นปวดท้องท้องอืดเสียดท้องอาเจียนเรอคลื่นไส้ท้องผูกและน้ำหนักลดอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความสูงของฮีมมิไดอะแฟรมด้านซ้าย ข้อร้องเรียนเหล่านี้มีลักษณะรุนแรงขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง ในการตรวจผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางและรุนแรงสามารถตรวจพบภาวะซึมเศร้าที่ส่วนล่างของหน้าอกด้านที่ได้รับผลกระทบและความแน่นในช่องท้อง การหายใจถี่อย่างรุนแรงและต่อเนื่องในท่างอหรือนอนเป็นปัจจัยวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการยกระดับกระบังลม “ ในที่สุดผู้ป่วยต้องทำงานในท่าตั้งตรงและนอนในท่านั่ง” เขากล่าว

อ้างถึงความจำเป็นและวิธีการรักษาในการวินิจฉัยความสูงของกระบังลมรศ. ดร. Özkan Demirhan กล่าวว่า“ ผู้ป่วยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีภาวะกระบังลมสูงหรืออัมพาตไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ มักจะตรวจพบความสูงของกะบังลมโดยบังเอิญจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอก หากมีพยาธิสภาพอื่น ๆ จะถูกตัดออกโดยการตรวจเอกซเรย์ ไม่ว่าจะมีการเคลื่อนไหวของกระบังลมหรือไม่สามารถสังเกตได้ด้วยอัลตราโซนิก สิ่งสำคัญคือต้องพิสูจน์ว่าหายใจถี่หรือ orthopnea เกิดจากความสูงของกระบังลมหรืออัมพาต ดังนั้นควรทำประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อประเมินระยะเวลาและความก้าวหน้าของการหายใจสั้นและออร์โธนีอาและเพื่อไม่รวมสาเหตุอื่น ๆ ของการหายใจถี่ (โรคอ้วนโรคปอดภาวะหัวใจล้มเหลว ฯลฯ ) ควรตัดเหตุผลอื่น ๆ ออกไป ในขณะที่การรักษาจะดำเนินการด้วยวิธีการแบบเปิดในอดีต แต่ปัจจุบันได้มีการพัฒนาเทคนิค diaphragm plication โดยใช้วิธี transthoracic และ transab belly ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด หลังจากที่ไดอะแฟรมเข้าสู่ตำแหน่งปกติความดันในปอดจะหายไปและความสามารถในการทำงานจะเพิ่มขึ้น "Diaphragm pacemaker (DPS) ใช้ในผู้ป่วยอัมพาตอัมพฤกษ์ทวิภาคีทวิภาคี แต่อยู่นอกเหนือขอบเขตของเรา"

Fatma Tanişคุณแม่ลูกสองวัย 34 ปีซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะกระบังลมสูงได้พูดคุยเกี่ยวกับกระบวนการของเธอ พบกับ“ ฉันกำลังเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูกเนื่องจากโรค AML อย่างไรก็ตามหลังจากมีอาการเช่นอ่อนแรงกะทันหันและหายใจถี่ด้วยความพยายามจะมีการวินิจฉัยภาวะกระบังลมสูง แพทย์ของฉันบอกว่าฉันไม่สามารถปลูกถ่ายด้วยวิธีนี้ได้ อาจารย์ของฉันและทีมงานของเขาÖzkan Demirhan เพิ่งพาฉันไปผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาความสูงของกระบังลม ปัญหาการหายใจสั้นของฉันลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังการผ่าตัด “ แพทย์ของฉันบอกว่าฉันพร้อมสำหรับการปลูกถ่ายแล้ว” เขากล่าว

ให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดที่ใช้กับผู้ป่วย Demirhan กล่าวว่า“ เราทำให้กะบังลมแบนและทำให้ปอดผ่อนคลายด้วยการผ่าตัด“ Diaphragm Plication” โดยใช้แผลเล็ก ๆ โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบปิด คนไข้อายุน้อยของเราซึ่งปอดกลับมาเป็นปกติและมีอาการหายใจติดขัดขณะนี้พร้อมสำหรับการปลูกถ่ายแล้ว”