สังเกตอาการปวดบวมและฟกช้ำ

ก้อนที่ขาพัฒนาได้อย่างไร?

โดยทั่วไปก้อนจะเกิดจากการรวมกันของปัจจัยพื้นฐาน 3 ประการเช่นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำช้าลงความไวต่อการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและความเสียหายต่อหลอดเลือดดำ สถานการณ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี อาจเกิดการอุดตันเนื่องจากการไม่ได้ใช้งานเนื่องจากการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานเช่นการผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายและจากการนั่งนิ่ง ๆ ในระหว่างการเดินทางไกล นอกจากนี้ผู้ป่วยมะเร็งผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมนและหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงในแง่ของการอุดตัน นอกจากนี้บางคนมีแนวโน้มการแข็งตัวของเลือดมา แต่กำเนิด

ก้อนในเส้นเลือดที่ขาคืออะไร?

การระบุว่าเป็นโรคที่เกิดจากการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาอาจส่งผลร้ายแรงและทำให้เกิดการร้องเรียนอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วย ดร. CüneytKöksoyกล่าวว่าก้อนอยู่ในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่มองไม่เห็นจากภายนอกดังนั้นจึงเรียกว่า Deep Vein Thrombosis (DVT) ในทางการแพทย์ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่สามารถมองเห็นได้จากภายนอกเรียกว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำตื้นหรือโรคกระดูกพรุน

ทำไมก้อนจึงสำคัญ?

แม้ว่า DVT หรือก้อนเลือดมักทำให้เกิดอาการบวมที่ขาอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อเดินมีรอยฟกช้ำ แต่สิ่งสำคัญที่สุดที่ก้อนที่ก่อตัวขึ้นสามารถแตกออกจากที่ที่มันอยู่และค่อยๆปิดกั้นหลอดเลือดปอดและทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะนี้เรียกว่าปอดเส้นเลือดในทางการแพทย์ ไม่บ่อยนักอาจเกิดแผลเน่าที่ขาและมีการไหลเวียนของเลือดลดลง ในทางกลับกันแม้ว่าก้อนที่ขาจะสลายไปตามกาลเวลาซึ่งมักจะไม่ละลายหมด แต่ก็ทำให้เกิดการตีบในหลอดเลือดดำและการเสื่อมสภาพของวาล์ว

ในกรณีนี้หลังจากเกิดก้อนแล้วการไหลเวียนของเลือดดำจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดดำมากขึ้นเรื่อย ๆ เลือดจะเริ่มไปรวมกันในหลอดเลือดดำและความดันจะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำจะพัฒนาขึ้นซึ่งมีลักษณะบวมที่ขาปวดผิวเปลี่ยนสีและบาดแผลที่ข้อเท้า (แผลในหลอดเลือดดำ) ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอหลังจากเกิด DVT มากกว่า 50%

อาการหลักคืออะไร?

ผู้ป่วยบางรายที่มีลิ่มเลือดอาจไม่มีอาการร้ายแรง อย่างไรก็ตามข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดบวมและกดเจ็บที่ขาและสีของขาเป็นสีม่วงหรือสีน้ำเงินโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืน ขาจะอุ่นและม่วงกว่าขาอีกข้าง เส้นเลือดดำขึ้นที่ขา บางครั้งผู้ป่วยอาจไม่สามารถเดินได้เนื่องจากมีอาการปวดและบวม

Clot วินิจฉัยได้อย่างไร?

การเกิดข้อร้องเรียนข้างต้นในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงควรมีลิ่มเลือดที่ขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการปวดบวมอย่างกะทันหันอ่อนโยนช้ำที่ขาและความโดดเด่นของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ควรสงสัยว่ามีก้อนที่ขา อัลตราโซนิกสี Doppler เป็นวิธีที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยก้อนหรือ DVT

ก้อนได้รับการรักษาอย่างไร?

วัตถุประสงค์หลักของการรักษาด้วยก้อนคือเส้นเลือดอุดตันในปอดและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ เป้าหมายอื่น ๆ ของการรักษาคือเพื่อลดการร้องเรียนของขาของผู้ป่วยและเพื่อป้องกันปัญหาในอนาคตเช่นความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ควรใช้ยาลดความอ้วนในเลือด (เฮปารินโคมาดิน) และเส้นเลือดขอดเพื่อป้องกันการแข็งตัว

ยาลดความอ้วนลดอาการปวดขาของผู้ป่วยหรือไม่?

ระบุว่าการรักษานี้ช่วยปกป้องผู้ป่วยจากการอุดตันในปอดและลดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับขาได้ศ. ดร. CüneytKöksoyกล่าวว่าหากข้อร้องเรียนที่ขาถดถอยอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ยิ่งไปกว่านั้นขาไม่เคยกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างสมบูรณ์ สาเหตุคือก้อนที่ขาไม่หายไปอย่างสมบูรณ์และเส้นเลือดยังคงปิดกั้นอยู่ แม้จะมีการรักษาแบบดั้งเดิมนี้ แต่การรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นโดยเฉพาะในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาคือการกำจัดปัจจัยการอุดตันโดยการละลายหรือเอาก้อนออก นี่คือวิธีการรักษาที่ช่วยบรรเทาข้อร้องเรียนของผู้ป่วยในระยะเวลาอันสั้นและป้องกันภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอในอนาคต

ก้อนในหลอดเลือดดำละลายได้อย่างไร?

มีหลายวิธีที่โดยพื้นฐานแล้วเกี่ยวข้องกับการให้ยาละลายลิ่มพิเศษเข้าไปในก้อนโดยตรงและนำก้อนที่ละลายออก วิธีการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดถูกนำไปใช้ภายใต้แองจิโอ ภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์สายสวนที่มีรูหลายรู (ท่อพลาสติกที่มีความหนาของพาสต้าเส้นสปาเก็ตตี้) จะถูกวางไว้ในหลอดเลือดดำใต้ก้อน (เช่นเส้นเลือดที่ด้านหลังหัวเข่าหรือข้อเท้า) และจะถูกนำเข้าสู่ ก้อนที่ขาและให้ยาละลายลิ่ม

ยาจะถูกฉีดพ่นผ่านรูในสายสวนเหมือนเครื่องบินเจ็ทและฉีดไปที่ก้อนโดยตรงเป็นเวลาเฉลี่ย 48-72 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยการทำ angiography ทุกวันเพื่อให้แน่ใจว่าก้อนจะไม่ละลายหมด เมื่อมั่นใจว่าเส้นเลือดเปิดแล้วให้ถอดสายสวนออก การทำกระบวนการนี้ด้วยสายสวนอัลตราโซนิกแบบพิเศษจะช่วยลดเวลาและปริมาณลงได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามแม้การรักษาด้วยวิธีการละลายลิ่มเลือดอาจใช้เวลาสองสามวันและมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะมีเลือดออกเนื่องจากยาที่ใช้ หลังจากที่ก้อนเลือดหายไปด้วยการรักษาที่ประสบความสำเร็จควรให้การรักษาด้วยยาลดความอ้วนเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนแข็งตัวอีกครั้งราวกับว่าก้อนนั้นยังอยู่

มีวิธีการใดบ้างที่ให้ผลในระยะเวลาการละลายลิ่มที่ขาสั้นลงหรือไม่?

อีกวิธีหนึ่งที่ต้องใช้เวลาและถือได้ว่ามีประสิทธิภาพและรวดเร็วกว่าวิธีการให้ยาเข้าสู่ก้อนซึ่งมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดคือการแตกตัวการละลายจากนั้นการดูดซึมและการกำจัดก้อนด้วยสายสวนพิเศษ ดร. CüneytKöksoyเน้นย้ำว่าโดยการให้ยาละลายลิ่มเลือดผ่านสายสวนที่หมุนอย่างรวดเร็วในหลอดเลือดดำด้วยปริมาณที่น้อยกว่ามากทำให้สามารถสัมผัสยากับก้อนได้ดีขึ้น ดังนั้นในขณะที่ลิ่มเลือดสลายตัวโดยกลไกลิ่มเลือดที่กระจัดกระจายจะถูกละลายอย่างรวดเร็วด้วยยาและก้อนที่เหลือที่ละลายและยาส่วนเกินจะถูกถอนออกจากสายสวน ในวิธีนี้เมื่อปริมาณของยาละลายลิ่มเลือดที่ใช้อยู่ต่ำกว่าและความเสี่ยงของการตกเลือดจึงลดลงสามารถให้การรักษาได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงและในครั้งเดียว การรักษานี้มีข้อดีและสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยเมื่อเทียบกับวิธีการรักษาแบบละลายลิ่มเลือดซึ่งใช้เวลาไม่กี่วัน

ผู้ป่วยควรละลายก้อนในลักษณะใด?

ประการแรกไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยทุกรายที่มีก้อนในหลอดเลือดดำที่ขา อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยอายุน้อยวัยทำงานและผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหลักที่ขาหนีบและช่องท้องเมื่อมีลิ่มเลือดดำที่อาจทำให้เกิดเนื้อเน่าที่ขาในผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดเกิดขึ้นได้บ่อยและมีความเสี่ยงสูงที่จะโยนเข้าไปใน ปอดเมื่อก้อนเกิดขึ้นจากการกดทับหลอดเลือดดำและการสลายตัวของก้อนจะไม่มีความเสี่ยงควรพยายามให้ก้อนละลาย อย่างไรก็ตามยิ่งการรักษานี้ดำเนินไปก่อนหน้านี้ก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นและโดยทั่วไปหากสามารถทำการรักษาได้ภายใน 1-2 สัปดาห์แรกความเป็นไปได้ที่ก้อนจะละลายได้อย่างสมบูรณ์และความสำเร็จของการรักษาจะเพิ่มขึ้น

มีผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดได้หรือไม่?

ผลข้างเคียงที่ใหญ่ที่สุดของการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดคือเลือดออก ดังนั้นหากความเสี่ยงของการมีเลือดออกสูงด้วยเหตุผลอื่น ๆ ไม่ควรใช้การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือด ในทางกลับกันไม่ใช่ว่าทุกก้อนจะต้องละลาย หากมีลิ่มเลือดอุดตันที่ส่วนล่างสุดของขาหากมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำผิวเผินหากผู้ป่วยอายุมากอาจไม่สามารถใช้การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดได้

ข้อดีและข้อเสียของการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดคืออะไร?

แม้ว่าอาจจะมีความแตกต่างกันระหว่างวิธีการรักษา แต่ข้อดีหลัก ๆ ของการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดคือการสลายตัวของก้อนที่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในอัตรา 80-100% ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยสามารถแก้ไขได้ในเวลาอันสั้นผู้ป่วย สามารถผ่อนคลายและคุณภาพชีวิตกลับสู่ภาวะปกติ เมื่ออาการบวมปวดและฟกช้ำผ่านไปคนไข้สามารถเดินได้อย่างสบายใจ ระยะเวลาการอยู่ในโรงพยาบาลสั้นมากและสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันและทำงานได้ในเวลาอันสั้น ที่สำคัญกว่านั้นในผู้ป่วยที่มีการอุดตันความเสี่ยงและความรุนแรงของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากหลายปีอันเป็นผลมาจากความต่อเนื่องของการอุดตันในหลอดเลือดสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามปัญหาที่สำคัญที่สุดคือก้อนสามารถละลายได้อย่างสมบูรณ์

เมื่อก้อนไม่ละลายจนหมดและยังคงอยู่ด้านหลังจะไม่สามารถบรรลุการบรรเทาที่ต้องการได้ ดังนั้นจึงควรใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพตั้งแต่เนิ่นๆ ข้อเสียเปรียบหลักของการรักษาคือเลือดออกเนื่องจากยาที่ใช้และการแข็งตัวของปอดน้อยมาก ผู้ป่วยมักจะมีเลือดออกระหว่างการรักษาและอาจรั่วจากขอบสายสวน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการตกเลือด (เลือดออกในสมอง, เลือดออกในอวัยวะภายใน) คือ 1-2%

ก้อนในปอดสามารถป้องกันได้อย่างไรในผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือด?

บางครั้งแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่ก็ไม่สามารถป้องกันเส้นเลือดอุดตันในปอดได้ หากไม่ได้เริ่มการรักษาหรือหยุดชะงักอาจจำเป็นต้องวางแผ่นกรองที่ป้องกันการอุดตันในหลอดเลือดดำชั่วคราวหรือถาวรเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด ตัวกรองสามารถวางไว้ในหลอดเลือดดำหลักในช่องท้องโดยใช้ขั้นตอนการทำ angiographic ง่ายๆจากขาหนีบหรือลำคอ ด้วยวิธีนี้ลิ่มเลือดที่โยนออกจากขาจะถูกฟิลเตอร์จับที่หลอดเลือดดำหลักในช่องท้องก่อนที่จะไปถึงหัวใจและปอด หลังจากหมดช่วงที่เสี่ยงต่อการอุดตันแล้วสามารถถอดตัวกรองออกได้ด้วยขั้นตอนการตรวจทางหลอดเลือด ตัวกรองช่วยชีวิตได้เมื่อใช้เมื่อจำเป็น