นิ่วในไตทำให้คลอดก่อนกำหนด!

ดามลาระบบทางเดินปัสสาวะและหินบดไตผู้อำนวยการด้านการแพทย์ดร. "อุบัติการณ์ของโรคนิ่วในไตในผู้หญิงเพิ่มขึ้นมากกว่าในผู้ชายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา" Murat Bağıilgilกล่าว ในขณะที่อัตราส่วนชายต่อหญิงเท่ากับ 5/1 ในปีพ. ศ. 2503 เท่ากับปัจจุบัน สตรีมีครรภ์ควรได้รับการตรวจนิ่วก่อนตั้งครรภ์ “ การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ ช่วยขจัดความเป็นไปได้ที่จะพบกับความประหลาดใจที่ไม่ดีเป็นส่วนใหญ่” เขากล่าว

ดร. Murat Bağışgilกล่าวว่า "ปกติอัตราการเกิดนิ่วในไตจะอยู่ที่ 2-3%; โรคหินเกิดขึ้นประมาณหนึ่งใน 10 คนทุกปี ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอัตรานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ นิ่วในปัสสาวะอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์การติดเชื้อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นครั้งคราวและแม้กระทั่งการคลอดก่อนกำหนด " เขาพูดในรูปแบบ

สาเหตุของการเกิดนิ่วในหญิงตั้งครรภ์มีให้เห็นเช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ เหล่านี้; การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังเช่นความบกพร่องในครอบครัว นิ่วส่วนใหญ่มีแคลเซียม เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป หายากใน 3 เดือนแรก หินสามารถพัฒนาได้บ่อยขึ้นทางด้านขวา แต่ทั้งสองด้าน เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการบดนิ่วในไตในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นหากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดนิ่วในคนควรเอานิ่วออกก่อนตั้งครรภ์

ดร. Murat Bağışgil; เขาบอกว่าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับอาการปวดท้องและหลังเล็กน้อย อาการต่างๆเช่นคลื่นไส้อาเจียนไข้และปวดข้างอาจคล้ายกับการติดเชื้อในไต การวินิจฉัยทางคลินิกอาจเป็นเรื่องยาก ไส้ติ่งอักเสบและการคลอดก่อนกำหนดอาจผิดพลาดหรือถือได้ว่าเป็นอาการปวดครรภ์และอาจละเลยความเป็นไปได้ที่จะเกิดนิ่วได้ ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษานิ่วความเจ็บปวดอาจทำให้มดลูกหดตัวและทำให้คลอดก่อนกำหนด ดังนั้นสถานที่ของอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยจึงมีความสำคัญมาก

ดร. Murat Bağışgilกล่าวว่า "ในปี 1950 อุบัติการณ์ของนิ่วในผู้หญิงเป็น 1 ใน 5 เมื่อเทียบกับผู้ชายและปัจจุบันอัตรานี้เพิ่มขึ้นเป็น 1 ใน 2 ดังนั้นผู้หญิงจึงอยู่ในกลุ่มเสี่ยงด้วยเช่นกัน แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะพูด แต่ในบางกรณีของโรคหินในการตั้งครรภ์สามารถมองเห็นอาการปวดอย่างรุนแรงและการแท้งบุตรได้ ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจหินก่อนตั้งครรภ์อย่างแน่นอน”

อัตราการเกิดโรคนิ่วในไตในช่วงใดของการตั้งครรภ์ได้รับการยอมรับว่าเป็น 1 ในทุก ๆ การตั้งครรภ์ 200-2,000 ครั้ง อัตราส่วนนี้เหมือนกันกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในวัยเจริญพันธุ์ อัตราการเกิดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ที่มีความเสี่ยงและผู้คนที่พบโรคหินมากขึ้น แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ แต่โรคนิ่วก็พบได้บ่อยที่สุดในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 40% หินที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือหินแคลเซียมฟอสเฟต (74%) ตามด้วยแคลเซียมออกซาเลต (26%)

เกิดอะไรขึ้นกับลูกกุญแจในระหว่างตั้งครรภ์?

ในระหว่างตั้งครรภ์การเปลี่ยนแปลงทั้งทางด้านการทำงานและทางกายวิภาคเกิดขึ้นในไตของเรา ประมาณ 90% ของการตั้งครรภ์อยู่ระหว่างวันที่ 6-11 ของการตั้งครรภ์ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 การขยายตัว (ภาวะน้ำในครรภ์) จะเห็นได้ในไตทั้งสองข้างโดยถี่ขึ้นทางด้านขวา การขยายตัวของไตนี้จะกลับสู่ภาวะปกติ 4-6 สัปดาห์หลังคลอด สาเหตุหลักของการขยายขนาดนี้คือการที่มดลูกกดดันทางเดินปัสสาวะซึ่งเราเรียกว่าท่อไตเนื่องจากการเจริญเติบโตของทารกพร้อมกับทารก

ในระหว่างตั้งครรภ์มีการไหลเวียนของเลือดที่ไตเพิ่มขึ้นประมาณ 20-25% เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนโลหิตของหัวใจ การไหลเวียนของเลือดที่ไตเพิ่มขึ้นนี้ทำให้สารที่เพิ่มการสร้างหินมีความเข้มข้นมากขึ้นในปัสสาวะ อย่างไรก็ตามประเด็นที่น่าสนใจก็คือแม้ว่าจะพบโมเลกุลที่ก่อตัวเป็นหิน (แคลเซียมฟอสเฟตออกซาเลต ฯลฯ ) ในปัสสาวะมากขึ้น แต่ความถี่หรือความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในหญิงตั้งครรภ์ไม่เพิ่มขึ้นและอุบัติการณ์ของนิ่วเท่ากัน สำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ สาเหตุนี้ก็คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นทุกวันจะลดประสิทธิภาพของสารเหล่านี้ที่ก่อให้เกิดหิน

อาการของโรคหินในระหว่างตั้งครรภ์

โรคหินเกิดในหญิงตั้งครรภ์ 80-90% ในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการมองเห็นหรือมีเลือดออกในปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ (95%) ตามมาด้วยอาการปวดข้าง 89% เนื่องจากการประเมินอาการปวดด้านข้างผิดพลาดการวินิจฉัยโรคนิ่วจึงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยประมาณ 28%

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการถ่ายภาพนิ่วในปัจจุบันไม่ควรทำในสตรีมีครรภ์เนื่องจากมีการฉายรังสี แต่เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ควรใช้ร่วมกับอัลตราโซนิคซึ่งมีอัตราการถ่ายภาพต่ำกว่า แต่ไม่ให้ก้อนนิ่วสัมผัสกับรังสี

วิธีใหม่ล่าสุดในการถ่ายภาพคือ Magnetic Resonance Urography มีการใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการสงสัยว่าเป็นหิน แต่ไม่สามารถมองเห็นก้อนหินได้ด้วยอัลตราโซนิก อัตราการจับนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะด้วย Magnetic Resonance Urography เกือบ 100%

การรักษาด้วยหินในการตั้งครรภ์

เป็นไปได้ที่จะลดนิ่วด้วยการรักษาง่ายๆและข้อควรระวังในหญิงตั้งครรภ์ 70-80% ที่มีอาการนิ่ว อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาหรือการแทรกแซงเพิ่มเติมในผู้ป่วย 20-30%

วิธีทั่วไปที่เราใช้คือการใส่ขดลวดในท่อไตเพื่อบรรเทาอาการปวดเนื่องจากการอุดตันของนิ่วและไต หากทำได้ก็คือการใส่ท่อเข้าไปในไตนอกร่างกาย

แม้ว่าจะไม่ค่อยสามารถผ่าตัดเอาหินออกได้ในสตรีมีครรภ์ หินถูกเข้าถึงโดยวิธี ureteroscopy และหินจะถูกทำลายโดยวิธีเลเซอร์หรือนิวเมติก (การไหลของอากาศ) และปัญหาจะได้รับการแก้ไข

ผลที่สำคัญที่สุดของการมีนิ่วในระหว่างตั้งครรภ์คือการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ความเจ็บปวดและการหดตัวที่เกิดจากหินสามารถนำไปสู่การเริ่มต้นของการหดตัวของแรงงานในมดลูกได้

ผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีน้ำหนักตัวเกินมาตรฐานโรคเบาหวาน ผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงหรือความผิดปกติของการเผาผลาญหรือมีประวัติครอบครัวเป็นนิ่วควรได้รับการตรวจหานิ่วในไตก่อนตั้งครรภ์

หากตรวจพบโรคนิ่วก่อนตั้งครรภ์สามารถรักษาได้ง่าย แต่หากเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อทั้งแม่และลูก ดังนั้นการรักษาก่อนการตั้งครรภ์ของนิ่วทั้งหมดในร่างกายขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่จะช่วยขจัดความเสี่ยงทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้น