Foramen Ovale สิทธิบัตรคืออะไร?

Foramen Ovale สิทธิบัตรคืออะไร?

สิทธิบัตร foramen ovale (PFO) เป็นชื่อของช่องเปิดเล็ก ๆ ในหัวใจของเรา ก่อนคลอดมีการเปลี่ยนแปลงระหว่างใบหูทั้งสองข้างของหัวใจที่จำเป็นสำหรับชีวิต ทันทีหลังคลอดการเปลี่ยนแปลงนี้จะลดลงเหลือช่องเล็ก ๆ ในห้องที่แยกใบหูทั้งสองใบออกและมีอยู่ในทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดช่องนี้ส่วนใหญ่จะปิดในช่วงสองปีแรกของชีวิตและจะยังคงเปิดให้ใช้งานได้ประมาณหนึ่งในสี่ของคน ผ่านช่องเปิดนี้เลือดที่สะอาดจะผ่านจากห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจไปยังห้องโถงด้านขวา อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพเนื่องจากอยู่ในระดับต่ำมาก การศึกษารายงานว่าความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นในบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่จะแตกต่างกันระหว่าง 20-25%

อะไรคือปัญหาที่สร้างขึ้นโดย PFO ...

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นอาจมีการเปลี่ยนจากช่องเปิดนี้จากห้องโถงด้านขวาไปยังห้องโถงด้านซ้ายเป็นครั้งคราว ในบางกรณีก้อนเลือดในห้องโถงด้านขวาของหัวใจจะผ่านช่องเปิดนี้เข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจและก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงปรารถนา

การเกิดลิ่มเลือดในร่างกายของเราสามารถมองเห็นได้ในหลอดเลือดดำทั้งหมด การอุดตันที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่กี่มิลลิเมตรจะไปถึงห้องโถงด้านขวาของหัวใจผ่านเส้นเลือดใหญ่และจากนั้นไปถึงโพรงและปอดด้านขวา เนื่องจากลิ่มเลือดถูกกรองในปอดจึงไม่มีลิ่มเลือดที่สะอาดกลับเข้าสู่หัวใจจากปอดอีกต่อไป อย่างไรก็ตามลิ่มเลือดเล็ก ๆ ที่ผ่านรูปไข่ของโฟราเมนสิทธิบัตรโดยไม่ไปที่ปอดและเข้าไปในระบบไหลเวียนของระบบทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง เป็นผลให้ลิ่มเลือดที่ผ่านเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ทำให้เกิดการอุดตันในบริเวณต่างๆเช่นหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองซึ่งการไหลเวียนมีความสำคัญมาก ภาวะนี้อาจส่งผลให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายภาวะขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมอง

สามารถนำไปสู่การเน้น ...

การส่งผ่านอากาศหรือก๊าซอื่น ๆ ผ่านวงรีโฟราเมนที่ได้รับสิทธิบัตรอาจส่งผลร้ายแรงได้เช่นกัน อาจทำให้เกิดผลลัพธ์ที่สวยงามโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักดำน้ำ นักดำน้ำที่มี PFO สูงกว่านักดำน้ำ 5 เท่าโดยไม่มีความเสี่ยงจากการหากำไร เป็นที่ทราบกันดีว่านักดำน้ำต้องการการตรวจสอบสิทธิบัตร foramen ovale ต่อหน้าเบาะแสบางอย่าง

สามารถกระตุ้นการโจมตีไมเกรน ...

แม้ว่าความสัมพันธ์ของสิทธิบัตร foramen ovale กับไมเกรนจะยังไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีข้อมูลที่บ่งชี้ว่ามีส่วนในกรณีไมเกรนที่มีออร่า เป็นที่ทราบกันดีว่าในกรณีไมเกรนที่มีออร่าความถี่ในการจดสิทธิบัตร foramen ovale จะเพิ่มขึ้นถึงสองเท่าของประชากรปกติและการปิด PFO จะช่วยลดอาการปวดหัวไมเกรน

วินิจฉัยได้อย่างไร?

foramen ovale ที่ได้รับสิทธิบัตรเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุ การวินิจฉัยสามารถทำได้ในระหว่างการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยสาเหตุหลายประการ การปรากฏตัวของ foramen ovale ในผู้ป่วยที่มีอาการขาดเลือดชั่วคราวโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการไมเกรนรุนแรงควรได้รับการตรวจสอบโดยการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในผู้ป่วยที่มีอาการขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมองร้อยละของสิทธิบัตร foramen ovale จะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับประชากรปกติและอยู่ที่ประมาณ 40-50% หากไม่พบสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่อายุต่ำกว่า 60 ปี (cryptogenic) ควรทำการวิจัยอย่างจริงจังในแง่ของสิทธิบัตร foramen ovale เนื่องจากการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามปกติไม่ได้ให้โอกาสในการถ่ายภาพที่ชัดเจนในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่จึงจำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นหัวใจ (echocardiography) จากหลอดอาหารในผู้ป่วยเหล่านี้ ในระหว่างขั้นตอนนี้สามารถสังเกตได้โดยการให้เซรุ่มกระตุ้นผ่านเส้นเลือดแขน

เป็นวิธีที่ใช้สำหรับการสแกน transcranial Doppler และแสดงการมีอยู่ของ PFO ทางอ้อม ดำเนินการโดยการวัดสัญญาณอัลตร้าโซนิคที่สร้างขึ้นโดยเซรุ่มกระตุ้นที่ได้รับจากหลอดเลือดดำที่แขนในหลอดเลือดสมอง แม้ว่าจะเป็นวิธีที่สะดวกสบายกว่า แต่เมื่อผลการทดสอบเป็นบวกการวินิจฉัยควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจคลื่นหัวใจ

ควรทำอย่างไร?

ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมการจดสิทธิบัตร foramen ovale ทั้งหมด ควรตรวจสอบ foramen ovale ในสิทธิบัตรหากไม่มีโรคที่เป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงเบาหวานหลอดเลือดหัวใจห้องบนและแนวโน้มการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมอง สามารถใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่มีช่องว่างนี้ อย่างไรก็ตามการปิดช่องว่างนี้ก็เป็นอีกวิธีหนึ่ง ดังนั้นการเชื่อมต่อระหว่างเอเทรียมด้านขวาและเอเทรียมด้านซ้ายของหัวใจจึงถูกปิดและตอนนี้ก้อนจะถูกป้องกันอย่างถาวรไม่ให้ผ่านเข้าไป

ปิดได้แล้วโดยไม่ต้องผ่าตัด ...

แม้ว่าการปิดนี้จะถูกปิดโดยการผ่าตัดในอดีตในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาขั้นตอนนี้สามารถทำได้ง่ายมากด้วยการปลูกถ่ายคล้ายร่มและกลายเป็นวิธีที่ต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาล่าสุดพบว่าความเป็นไปได้ในการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองซ้ำในผู้ป่วยที่มีช่องว่างนี้ต่ำมาก ดังนั้นการปิดสิทธิบัตร foramen ovale ผ่านสายสวนในผู้ป่วยที่มีสิทธิ์จึงเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำในปัจจุบัน

มีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าการปิด PFO ในนักดำน้ำที่ได้รับความเดือดร้อนเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตามไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนที่แสดงว่าสถานการณ์ใดที่จะเป็นประโยชน์ในการปิดช่องว่างนี้ในผู้ป่วยที่เป็นไมเกรน

มันปิดยังไง?

ร่มมักใช้สำหรับปิด ส่วนใหญ่จะใช้ร่มที่มีส่วนผสมของ Nitinol การปลูกถ่ายนี้จะเข้าสู่หัวใจโดยใช้สายสวนขนาดเล็กและทำการปิด อุปกรณ์เหล่านี้สามารถใช้งานได้อย่างปลอดภัยเนื่องจากเทคนิคการใช้งานที่ง่ายและมีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกการระงับความรู้สึกเพียงพอสำหรับการทำ echocardiographic ในช่องอกโดยใช้สายสวนชนิดพิเศษ หลังจากกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางของอุปกรณ์ที่เหมาะสมโดยการตรวจคลื่นหัวใจแล้วร่มจะถูกวางไว้ในพื้นที่ที่ต้องการโดยใช้ปลอกยาววางผ่านหลอดเลือดดำที่ขาหนีบ

หลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยสามารถออกได้ในวันถัดไป หลังจากพักผ่อนที่บ้านไม่กี่วันก็สามารถกลับไปทำกิจวัตรประจำวันได้ เป็นเวลา 6 สัปดาห์ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ทำให้พวกเขาต้องตีและติดต่อกับกีฬา (เช่นคาราเต้ชกมวยมวยปล้ำยกน้ำหนัก) ขอแนะนำให้ใช้แอสไพรินเป็นเวลา 6 เดือนและเพื่อป้องกันการติดเชื้อ การควบคุมจะทำในช่วงเวลาที่เพิ่มขึ้น ความน่าจะเป็นของปัญหาเกิดขึ้นน้อยมากในระยะเวลาติดตามผลที่ยาวนาน

นอกเหนือจากร่มที่ทำจากไนตินอลแล้วอุปกรณ์ที่ทำจากวัสดุ PTFE ที่ติดกับโครงโลหะยังใช้ในการปิดในปัจจุบัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเริ่มปิดหัวใจด้วยการเย็บแผลโดยเข้าจากขาหนีบโดยไม่ต้องใส่รากเทียม ยังไม่ทราบผลระยะยาวของวิธีนี้