การผ่าตัดถุงน้ำดี

ศ. ดร. เคมาลอินดีร์

ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมทั่วไปและมะเร็งวิทยาศัลยกรรม

บทสัมภาษณ์: Serpil Dokurel

1- การผ่าตัดถุงน้ำดีทำได้อย่างไร?

มาตรฐานทองคำในการผ่าตัดถุงน้ำดีคือการผ่าตัดด้วยวิธีปิดที่เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง การผ่าตัดนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบกล่าวคือโดยให้ผู้ป่วยนอนหลับ ใช้ trocars ทั้งหมด 4 ตัว (1 10 มม., 3 5 มม.) ทำจากสะดือขนาด 5 มม. และช่องขนาด 5 นิ้วเข้าไปในช่องท้องช่องท้องจะพองตัวด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และตรวจถุงน้ำดีตับและอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องด้วยกล้อง 5 นิ้ว หากไม่มีโรคเพิ่มเติมอีก 3 พอร์ตจะมีรอยบากและใส่เข้าไป ถุงน้ำดีถูกจับด้วยเครื่องมือชั้นดีพิเศษท่อถุงน้ำดีและหลอดเลือดแดงจะถูกตัดออกโดยการสอดคลิปในรูปแบบของลวดเย็บและถุงน้ำดีจะแยกออกจากตับ จากนั้นนำกระเป๋าออกมาโดยตรงหรือในกระเป๋าโดยใช้รอยบาก 10 มม. การผ่าตัดสิ้นสุดลงโดยการเย็บเพื่อความงามที่บริเวณบาดแผล

2- ก่อนการผ่าตัดถุงน้ำดีควรเตรียมตัวอย่างไร?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมดการตรวจเลือดการถ่ายภาพรังสีปอดและหัวใจจะดำเนินการตามอายุและสภาพของผู้ป่วยและผู้ป่วยของเราจะได้รับการตรวจโดยวิสัญญีแพทย์ก่อนการผ่าตัด หากไม่มีคำแนะนำเพิ่มเติมผู้ป่วยของเราไม่ควรกินหรือดื่มอะไรหลังเวลา 12.00 น. ของคืนก่อนการผ่าตัด หากเขาใช้ทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินผู้ป่วยของเราควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอนเกี่ยวกับสถานการณ์นี้เนื่องจากควรหยุดใช้ล่วงหน้า 1 สัปดาห์และควรเริ่มใช้ยาอื่นแทน ผู้ป่วยของเราที่ใช้ยาความดันโลหิตสูงสามารถใช้ยาเหล่านี้กับน้ำปริมาณเล็กน้อยในตอนเช้า

3- การผ่าตัดถุงน้ำดีใช้เวลากี่ชั่วโมง?

แม้ว่าเวลาจะแตกต่างกันไปตามเพศน้ำหนักและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ แต่การผ่าตัดถุงน้ำดีจะใช้เวลาระหว่าง 15 ถึง 45 นาที อย่างไรก็ตามเวลาในการผ่าตัดอาจเกิน 1 ชั่วโมงในผู้ป่วยที่ละเลยหรือล่าช้าเนื่องจากกลัวการผ่าตัดและถุงน้ำดีอักเสบจากก้อนหินที่ซับซ้อนหรือเคยได้รับการผ่าตัดเปิดหน้าท้องมาก่อน การผ่าตัดถุงน้ำดีที่สั้นที่สุดของฉันใช้เวลา 10 นาทีในคนไข้ของฉันเอง

4- กระบวนการหายหลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การฟื้นตัวเร็วมากหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการยืนยันบนเตียงและสามารถลุกขึ้นยืนและเข้าห้องน้ำได้ เขาถูกส่งกลับบ้านหลังจากการตรวจสอบการควบคุมในเช้าวันรุ่งขึ้น จำเป็นต้องรับประทานยาแก้ปวดในช่องปากในช่วง 4-5 วันแรกหลังจากการตรวจควบคุมสัปดาห์ที่ 1 ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้

5- โภชนาการหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีควรเป็นอย่างไร?

3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดผู้ป่วยของเราจะเริ่มรับประทานอาหารที่เป็นน้ำมื้อเบา ๆ ในตอนเย็นและอาหารเช้าในตอนเช้า ในช่วง 6-8 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดขอแนะนำให้คนไข้ใส่ใจกับอาหารที่มีไขมันเช่นอาหารที่มีไขมันมากเกินไปไข่แดง (ไข่ขาวฟรี) ช็อกโกแลตถั่วลิสงเฮเซลนัท นอกจากนี้ยังแนะนำให้งดอาหารที่เขารู้ว่าทำก๊าซในช่วงเวลานี้และลดปริมาณอาหารที่เขากินในมื้ออาหาร

6- โดยทั่วไปคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องพิจารณาหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีได้หรือไม่?

ควรระมัดระวังเรื่องการรับประทานอาหารในช่วง 2 เดือนแรกหลังการผ่าตัดมิฉะนั้นผู้ป่วยของเราอาจมีอาการอาหารไม่ย่อย หลังจากเดือนที่สองพวกเขาสามารถเริ่มกินอาหารบางอย่างได้โดยที่ปริมาณไม่มากเกินไป หากมีความผิดปกติเกี่ยวกับแผลเป็นจากการผ่าตัดควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบในช่วงควบคุมสัปดาห์ที่ 1 และหากจำเป็นสามารถกำหนดครีมลดรอยแผลเป็นได้และควรป้องกันบริเวณที่เป็นแผลจากแสงแดดในช่วง 6 เดือนแรก

7- การผ่าตัดถุงน้ำดีจะมีผลบังคับใช้เมื่อใด?

โรคนิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังตอนกลางวันและบวมซึ่งเราเรียกว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเช่นเดียวกับโรคดีซ่านนิ่วในท่อน้ำดีท่อน้ำดีอักเสบตับอ่อนอักเสบฝีในตับและมะเร็งถุงน้ำดีในระยะยาว นอกจากนี้หากไม่ได้รับการรักษานิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้ถุงน้ำดีแตกออกมาในช่องท้องและทำให้เสียชีวิตได้ด้วยพิษ

โรคนิ่วแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1) การร้องเรียน; 2) ผู้ที่เฝ้าดูอย่างเงียบ ๆ. โดยไม่คำนึงถึงจำนวนหรือขนาดของนิ่วที่บ่นควรทำการผ่าตัด ในความเป็นจริงมีความเห็นผิดในคนเราว่าถ้ามีหินก้อนเล็กและหินก้อนเดียวไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ในทางตรงกันข้ามก้อนหินขนาดเล็กที่บ่นว่าจะหลุดเข้าไปในท่อน้ำดีมากขึ้นและอาจนำไปสู่ท่อน้ำดีและตับอ่อนอักเสบและดีซ่านซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในรายที่เป็นโรคนิ่วแบบเงียบที่ไม่มีการบ่นก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดยกเว้นบางกรณีก็จะมีการติดตาม อย่างไรก็ตามหากนิ่วมีขนาดใหญ่กว่า 2.5 ซม. ในกรณีของถุงพอร์ซเลนเราเรียกว่าการกลายเป็นปูนรอบ ๆ ถุงน้ำดีเนื่องจากความเป็นไปได้ในการพัฒนาของมะเร็งผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่มีเม็ดเลือดแดงแตกเป็นเบาหวานระยะยาวและไม่สามารถควบคุมได้การผ่าตัดโรคอ้วนและผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะและนักบินอวกาศ บ่นว่าเป็นโรคนิ่วแม้ว่าเขาจะไม่ทำก็ควรได้รับการผ่าตัด

8- การเปลี่ยนแปลงอะไรเกิดขึ้นในร่างกายอันเป็นผลมาจากการกำจัดถุงน้ำดี?

ถุงน้ำดีทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บ ถุงน้ำดีจะรวมตัวและกักเก็บน้ำดีส่วนใหญ่ 1 ลิตรที่ตับผลิตขึ้นทุกวันในช่วงหิวและเมื่อกินอาหารถุงน้ำดีจะหดตัวและเทน้ำดีส่วนใหญ่เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น ในถุงที่เต็มไปด้วยหินมีอาการปวดกระตุกหลังจากรับประทานอาหารมากขึ้นเนื่องจากก้อนหินปิดกั้นคลองของถุง หลังจากการผ่าตัดอาการปวดนี้จะหายไปไม่สะสมในถุงน้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้ตลอดเวลา อย่างไรก็ตามในช่วง 2 เดือนแรกหลังการผ่าตัดอาจเกิดปัญหาทางเดินอาหารเช่นท้องอืดและก๊าซในกรณีที่ได้รับสารอาหารหนักอาหารที่มีไขมันมากเกินไปและการรับประทานไข่และช็อคโกแลตมาก ๆ

9- การเอานิ่วออกจากการผ่าตัดถุงน้ำดีเท่านั้นวิธีสลายนิ่วใช้ได้ผลเหมือนนิ่วในไตหรือไม่?

ถุงน้ำดีไม่เพียง แต่เอานิ่วออกเท่านั้น แต่ถุงน้ำดีจะถูกกำจัดออกด้วยนิ่วด้วย ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดสมัยใหม่นิ่วที่อยู่ภายในได้รับการทำความสะอาดและถุงน้ำดีถูกปิดด้วยการเย็บแผลก่อนที่ถุงน้ำดีจะถูกนำออก แต่ในอีก 6 เดือนข้างหน้านิ่วในผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นและแม้แต่นิ่วที่เกิดขึ้นใหม่บางส่วนก็ตกลง คลองทำให้เกิดโรคดีซ่านท่อน้ำดีและตับอ่อนอักเสบ

ด้วยเหตุผลเดียวกันเนื่องจากนิ่วขนาดเล็กสามารถหลุดเข้าไปในท่อน้ำดีและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้จึงไม่ใช้วิธีการทำลายนิ่วในไตเช่นเดียวกับนิ่วในไตจึงเป็นอันตราย

10- การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบปิดกับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดแตกต่างกันอย่างไร?

ตอนแรกเราบอกว่าการผ่าตัดแบบปิดเป็นมาตรฐานทองคำ ข้อดีของการผ่าตัดแบบปิดคือความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดน้อยลงแผลติดเชื้อน้อยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสั้นลงกิจกรรมประจำวันก่อนหน้านี้และกลับไปทำงานแผลเป็นน้อยลงมากและไส้เลื่อนในช่องท้องส่วนปลายและการยึดติดของลำไส้ ด้วยประสบการณ์ที่เพิ่มขึ้นแม้ในกรณีถุงน้ำดีทะลุ (แตก) การผ่าตัดนี้สามารถปิดได้และไม่มีปัญหาใด ๆ