มีหลายคู่ที่ต้องการมีลูก แต่ไม่มีความสุขกับการแท้งบุตรซ้ำ ๆ คู่รักเหล่านี้ได้เรียนรู้ว่าวันหนึ่งแม่ที่มีครรภ์เป็นโรคแข็งตัวและทารกอาจล้มลงเพราะเหตุนี้ จากผลการทดสอบบางอย่างที่พวกเขาไม่เคยได้ยินมาก่อนในชีวิตและอีกครั้งพวกเขาได้เรียนรู้ว่าพวกเขามีโรคทางพันธุกรรมที่พวกเขาไม่เคยได้ยินมาก่อน ว่ากันว่าพวกเขาอาจมีทารกที่มีเข็มผอมบางเป็นเลือด เมื่อตั้งครรภ์บางคนแนะนำให้ใช้แอสไพรินกรดโฟลิกบางตัวหรือบางครั้งก็ใช้เข็ม พวกเขาสับสน พวกเขาดิ้นรนหาคนที่รู้เรื่องสับสนว่าจะทำอย่างไร
การแข็งตัวเป็นเรื่องปกติหรือไม่?
เป็นเรื่องปกติที่เลือดของเราจะจับตัวเป็นก้อนเมื่อจำเป็นและจำเป็นต่อการมีชีวิตที่แข็งแรง เมื่อเราคนใดคนหนึ่งถูกตัดเลือดออกและหลังจากนั้นไม่นานเราจะเห็นว่าเลือดหยุดไหลเอง หากเลือดของเราไม่จับตัวเป็นก้อนที่บาดแผลเราอาจเสียชีวิตจากการเสียเลือดได้แม้จะเป็นแผลเล็ก ๆ ก็ตาม ดังนั้นการสร้างก้อนจึงเป็นกลไกที่ช่วยชีวิตเราได้
ร่างกายของเราจะแข็งตัวก็ต่อเมื่อมีบาดแผลหรือการบาดเจ็บที่คล้ายคลึงกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งคือไม่มีก้อนในเส้นเลือดของเราในขณะที่ยืนนิ่ง นอกจากนี้การแข็งตัวเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณรอยบาก
ก้อนที่หยุดเลือดออกในนิ้วของเราไม่ได้กระจายไปที่เส้นเลือดของเราทั้งหมด สมมุติว่าถ้าเราตัดนิ้วมันจะมี แต่ก้อนเลือดหยุดเลือดและหายไปเองหลังจากนั้นไม่นาน
ถ้าการแข็งตัวเป็นปกติทำไมบางคนถึงเรียกว่าโรคนี้?
น่าเสียดายที่บางคนมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนได้เองแม้ว่าจะไม่มีแผลหรือการบาดเจ็บก็ตาม ตัวอย่างเช่นในคนเหล่านี้อาจเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาขณะยืนนิ่ง มีอาการแดงปวดหรือบวมที่ขาโดยธรรมชาติ บางครั้งก้อนที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำเหล่านี้สามารถแตกออกและไปที่เส้นเลือดปอดและทำให้เกิดการอุดตันที่นั่นทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง (สถานการณ์ที่เราเรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในปอด) ในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มมากขึ้นในบางกรณีเช่นการอยู่เฉยๆเป็นเวลานานการนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดและโรคอ้วนมากเกินไป สถานการณ์เช่นการใช้ยาคุมกำเนิดการตั้งครรภ์และการมีเลือดมากเกินไปก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน
การแท้งต้องทำอย่างไรกับก้อน?
ทารกในครรภ์เชื่อมต่อกับแม่ผ่านทางรก (คู่นอน) โภชนาการและการแลกเปลี่ยนเลือดระหว่างทารกและแม่เกิดขึ้นผ่านเส้นเลือดฝอยในรก เมื่อผู้ที่เป็นโรคแนวโน้มการแข็งตัวของเลือดตั้งครรภ์ก้อนเล็ก ๆ จะก่อตัวและอุดตันในเส้นเลือดฝอยเหล่านี้ สิ่งนี้ขัดขวางการกินนมและพัฒนาการของทารกและในที่สุดก็จะเกิดการแท้งบุตร
อะไรคือโรคที่มีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อน?
มีหลายโรคที่มักจะจับตัวเป็นก้อน บางส่วนเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและเรียกว่า Thrombophilia
จะเข้าใจได้อย่างไรว่ามันมีแนวโน้มที่จะแข็งตัว?
ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีแนวโน้มการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการประเมินโดยนักโลหิตวิทยาก่อน การวินิจฉัยโรคที่ทำให้มีแนวโน้มการแข็งตัวของเลือดทำได้โดยการตรวจเลือด การขาด Antithrombin III, การขาดโปรตีน S, การขาดโปรตีน C, Factor V Leiden, การกลายพันธุ์ของ MTHFR, การกลายพันธุ์ของยีน prothrombin เป็นเพียงโรคบางอย่างที่มีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อน
ในสตรีที่แท้งบุตรซ้ำควรทำการทดสอบเช่น aPTT แอนติบอดีแอนติคาร์ดิโอลิพินและยาต้านการแข็งตัวของลูปัส ไม่ต้องสงสัยเลยว่าผู้หญิงเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนและจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ อาจมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนในโรคเลือดบางชนิดนอกเหนือจากภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ควรตรวจมารดาที่มีครรภ์เป็นโรคเลือดดังกล่าวหรือไม่
ได้รับการรักษาอย่างไร?
การทดสอบที่จะดำเนินการสำหรับแนวโน้มการแข็งตัวควรได้รับการร้องขอจากนักโลหิตวิทยาควรตีความผลลัพธ์และวิธีการรักษาควรได้รับการตัดสินใจโดยนักโลหิตวิทยา เนื่องจากไม่ใช่ทุกโรคเหล่านี้ที่มีส่วนรับผิดชอบต่อการแท้งบุตรอย่างเท่าเทียมกัน จะใช้วิธีใดและการรักษาใดขึ้นอยู่กับโรคที่ตรวจพบในอีกด้านหนึ่งว่าผู้ป่วยเคยประสบกับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวมาก่อนหรือไม่
ตัวอย่างเช่นการกลายพันธุ์ของ MTHFR ที่นำไปสู่การแท้งบุตรเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันอย่างมากหรือไม่ ไม่จำเป็นต้องฉีดยาต้านการแข็งตัวของเลือดกับหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ และมีเพียงการกลายพันธุ์ของ MTHFR เท่านั้น จะให้การรักษาแบบใดในโรคชนิดใดควรตัดสินใจตามลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย
มีความเป็นไปได้ที่จะมีทารกที่แข็งแรงด้วยยาที่ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด อย่างไรก็ตามในการแท้งบุตรซ้ำ ๆ สาเหตุที่แท้จริงไม่ใช่ปัญหาการจับตัวเป็นก้อนเสมอไป อาจมีการแท้งซ้ำจากสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับทั้งแม่และทารก ดังนั้นเรื่องของวิธีการติดตามควรดำเนินการร่วมกับสูติแพทย์และนักโลหิตวิทยา
เด็กสาว 16 ล้านคนคลอดก่อนกำหนด
